Генерализованная тревога

Добрый день! Мне 33 года. Два года назад на Новый год я больше положенного выпил шампанского (никогда его не любил, но тут так получилось), а на следующий день мне стало плохо, поднялось давление, не большое 135/90, но я его «хорошо» ощутил, начало всего трясти, я не знал, куда мне деться куда бежать, была паника... Я пошел в больницу, где мне дали какие-то капли и отправили домой... После этого начались все мои беды. Я постоянно зациклен на своем здоровье, прошел мед. обследование, врачи сказали: никаких серьезных отклонений у меня нет, немножко выше нормы был холестерин, назначили дорогие таблетки и все. Мне постоянно кажется, что замирает сердце, сложно сделать вдох, постоянно совершаю глубокие вдохи, неприятные ощущения в области сердца, голову как будто сжимает обручем, как только немножко перенервничаю и накрывает паника, давление то подымается, то понижается, не на много, но скачет... Я не переношу дальние поездки, начинается паника, трясет, я всегда любил жаркую погоду, теперь не могу ее переносить... Хожу к терапевту, она сказала принимать настойки валерианы и т.д. А когда совсем плохо гидазепам и отправила к невропатологу, он в свою очередь назначил мне мексиприм... Ничего мне не помогает, только гидазепам убирает не надолго симптомы... Я уже не знаю, что мне делать, постоянно ссорюсь с женой, потому что не могу никуда выйти - ни в кафе ни на день рождение, никуда... Боюсь очередной паники, не могу нормально работать, нужно в командировку, а я боюсь. Начальник меня понял, я ему объяснил ситуацию... Прошу Вас, подскажите, что со мной и как выйти из данной ситуации? Заранее спасибо.

Мой ответ:

Здравствуйте. Вы достаточно точно и подробно описали своё болезненное состояние. В психопатологии это состояние носит название - генерализованное тревожное расстройство. Это один из самых распространённых неврозов в наше время и встречается у восьми процентов населения. Проявляется генерализованной (затрагивающей разные сферы деятельности и восприятия) и стойкой тревогой, не ограниченной какими-либо определенными обстоятельствами. Ещё её называют - свободно плавающая тревога. Тревога является диффузным, неприятным, часто смутным ощущением опасения чего-то, сопровождающимся одним или несколькими соматическими ощущениями (ощущение пустоты в подложечной области, чувством стеснения в груди, сердцебиением, потливостью, головной болью), а также беспокойством и невозможностью оставаться на одном месте (неусидчивостью). Этот невроз сопровождается:
1. опасениями (страхами) за здоровье и свою жизнь, жизнь и здоровье близких, другими дурными предчувствиями;
2. моторным (мышечным) напряжением - суетливость, тремор, невозможность расслабиться;
З. вегетативными или вегетативно-болевыми симптомами (тахикардия, ощущение нехватки воздуха, головные боли, нестабильность артериального давления, непереносимость духоты).

Начинается это расстройство, как правило либо после стресса (какого-либо психотравматического события), либо после ослабляющего защитные функции организма воздействия - употребление алкоголя, перенесение респираторного вирусного заболевания, недосыпание. В результате развивается выраженная вегетативная реакция, сопровождающаяся страхом остановки сердца, начинающегося инсульта или сумасшествия, то есть - паническая атака. После возникает страх повторения панических приступов и в дальнейшем постоянная генерализованная тревога и телесное напряжение.

Существуют психодинамические концепции развития генерализованной тревоги, в которых утверждается, что основанием для тревоги является внутриличностный конфликт между бессознательными импульсами неприемлемых желаний (агрессивных, нарциссических, зависимых или сексуальных) и моральный запрет из детства на их реализацию. Также существуют экзистенциальные теории объясняющие развитие тревоги. Центральным звеном в них является то, что субъект начинает осознавать полнейшую «никчёмность» своей жизни, это может вызвать даже более глубокий дискомфорт, чем признание конечности своего бытия и неминуемой смерти. Такая тревожность является реакцией на необозримую пустоту существования и отсутствие значимости и смысла жизни.

Для лечения генерализованного тревожного расстройства применяют комплексный подход. Назначают лекарства: транквилизаторы и серотониновые антидепрессанты курсом. А также проводится психотерапия, которая может включать обучение пациента техникам совладания с тревогой и релаксационным методикам. Кроме того необходимо провести анализ внутриличностных конфликтных содержаний, с целью их осознания и изменения отношения к своей жизненной ситуации, эмоциональным переживаниям, кризисам смысловых систем и выработка более устойчивых, зрелых психологических защит, которые в дальнейшем будут охранять от повторения тревожных реакций.

С уважением, доктор Ермаков.