Мазохистический характер в терапии

Прежде всего следует сказать, что мазохистический компонент может присутствовать в любом характере и не всегда определяет общий стиль поведения и тип характера. Важно также отличать мазохистический характер от депрессивного. Депрессивный пациент нуждается в принятии своего депрессивного состояния, в неосуждающей поддержке его в тот период, когда он пребывает в страданиях. А мазохистический пациент нуждается в поддержке, когда он наоборот, отстаивает свои права, испытывает гнев и проявляет активность.

Согласно мнению Н. Мак-Вильямс, в терапии мазохистический пациент воспроизводит драму своего детства, когда он получал достаточную заботу и внимание родителя только в период острого страдания. Такие пациенты неосознанно пытаются внушить мысль о том, что нуждаются в спасении и опасаются, что терапевт будет с ними жестоким, критичным и невнимательным.

В связи с этим в терапии важно избежать моделирования мазохизма, т.е. «спасательства» или наоборот, преследования, а удерживаться в здоровой терапевтической позиции.

Для клиента является целительным не только пример здорового отношения к себе в лице терапевта, но и опыт принятия в терапии, в том числе таких чувств, как гнев. Часто люди с мазохистическим характером запрещают себе злиться, за исключением тех ситуаций, где им причинен явный ущерб. Понимание естественности гнева в ситуации, когда не удается получить желаемое, освобождает и уменьшает потребность в защитах и оправданиях.

На мой взгляд, в работе с такими клиентами важно внутреннее понимание и сочувствие к их страданиям, но полезна сдержанность в выражении этих чувств.

Как пишет Н. Мак-Вильямс, эффективна конфронтация (оспаривание) таких частых мазохистических убеждений, как:

• Если я достаточно пострадаю – меня полюбят.
• Лучший способ борьбы с врагом – это показать, насколько он жесток.
• Любое страдание и мучение в итоге завершается наградой и т.д.

Другие терапевтические цели

Согласно «Психотерапии характера» Джонсона, в терапии важно постепенно открывать новые способы мышления, чувствования, реагирования, не отбрасывая мазохизм. В этом помогает внимание ко всем возникающим чувствам и глубокая их проработка, создание теплой и контейнирующей атмосферы в терапевтических отношениях.

При этом аналитику следует внутренне согласиться с тем, что клиент имеет право выбирать такой мазохистический образ жизни со всеми его последствиями, хотя это может вызывать пессимизм или внутренний протест.

Среди ключевых моментов терапии можно выделить:

• Работа с личной историей клиента, сопровождающаяся интерпретацией чувств клиента, а также его поведения и мыслительных процессов.
• Повышенное внимание к наиболее подавляемым эмоциям – ярости и удовольствию. Гнев должен быть признан, присвоен и направлен по адресу. При этом клиент в экспрессивной терапии учится выражать и переживать это чувство.
• Создание условий для поиска себя клиентом, поощрение его автономности и независимости. В этом плане даже какие-либо нарушения терапевтического сеттинга могут рассматриваться как положительная динамика на фоне былой страдальческой покорности.