Депрессия, точка зрения психотерапии, медицины, нейропсихологии, и обывательской. Просто о сложном

Видео: ДЕПРЕССИЯ, точка зрения ПСИХОТЕРАПИИ, МЕДИЦЫНЫ, нейропсихологии, и обывательской. Просто о сложном.

Блажь или болезнь, рассройство физиологическое, душевное или характера

Основные проявления:

Упадок сил, слабость

Снижение настроения и утрата способности переживать радость

Нарушения/искажения мышления  (искажённые негативные суждения о себе, жизни, людях, преувеличенный пессимизм)

Снижение самооценки, недовольство собой, чувство вины, неверие в свои силы

Бессилие и пассивность

Потеря интереса к жизни, к тем занятиям, которые увлекали ранее

Мысли и разговоры о бессмысленности

Нарушения сна и аппетита

Боли

Нередко суицидальные мысли, иногда суицидальные поведения

В случае, когда пониженное настроение, слабость, упадничество, неспособность радоваться и т.п. можно подозревать клиническую депрессию

Факторы формирования депрессии

Низкая стрессоустойчивость- способность выдерживать сильные эмоции не подавляя и не выплёскивая их. Способность восстанавливаться после стресса.

Длительное состояние стресса и психологические травмы в комплекте с бессилием повлиять на ситуацию нередко запускает депрессию и способствует формированию предрасположенности к депрессивным расстройствам

Психологические травмы, пережитые в детстве иногда формируют характерные реакции на стрессовые ситуации, как состояние бессилия, растерянности, слабости, коллапса, негативных представлений о себе, своих способностях, о мире

Особенности характера, связанные с избеганием определённых эмоций и ситуаций, сильных эмоций вообще, избеганием ситуаций, которые невозможно полностью контролировать, страхом перед переживанием растерянности и неопределённости. Излишняя серьёзность, ригидность мышления и характера

Низкая самооценка и оценка своих сил. Склонность чувствовать себя виноватым в любой ситуации, самобичевание. Привычка принимать непрятности на свой счёт.

Репрессивное воспитание с недостатком поощрений, формирующих позитивное видение себя и веру в свои силы. Чрезмерная требовательность родителей и недостаток безусловного принятия и одобрения. Недостаток поощрения творческого проявления себя.

Недостаток коммуникативных способностей. Узкий круг общения. Недостаток близких доверительных отношений. Склонность уединятся и изолировать себя при стрессе.

Склонность жаловаться и искать виноватых в неприятностях (как себя так и других)

Многократный и/или длительный опыт неудач и бессилия изменить что-либо в своей жизни

Необратимые потери

Физиологические факторы

Пониженный мышечный тонус

Генетическая предрасположенность

Недостаточность биогенных аминов- серотонина, норадреналина и дофамина

Характерные мышечные зажимы, подавленность дыхания, связанные с реакцией на стресс

Дисбаланс симпатической (возбуждение) нервной системы и парасимпатической (торможение) вегетативных нервных систем. Функции активации блуждающего нерва.

Дисбаланс гормональной системы (высокий уровень кортизола, низкий уровень серотонина и окситоцина и тп)

Сердечно-сосудистые нарушения: низкая ВСС, реакции сужения сосудов, пониженное давление

Способности к телесным функциям заземления, центрирования, ориентировки, контейнирования сильных эмоций.

Сезонные изменения (мало солнечного света, перепады атмосферного давления)

Лечение депрессии

Диагностика проводится психиатром или клиническим психологом с соответствующей специализацией

Важно различать симптомы депрессиии, связанные с органическими нарушениями, ПТСР, шизофренией т.д. от собственно депрессивных расстройств — курс лечения различается

Медикаментозное лечение лечение назначается психиатром

Психотерапевтическое лечение может проводить психотерапевт с психиатрическим или психологическим образованием, с соответствующей специализацией и опытом. Кроме того есть специализация- клинический социальный работник, обученный навыкам терапии и консультирования.

Компоненты психотерапии.

• Психоэдюкация- разъяснение клиенту механизмов депрессивного расстройства и его лечения.
• Создание альянса с клиентом, написание плана терапии, с договором об ответственности, активной вовлечённости и качественном выполнении заданий. План включает идентификацию внутренних и внешних ресурсов клиента, а также внутренних и внешних барьеров. В случае наличия суицидальных мыслей/планов/действий подписывается договор безопасности, клиенту предоставляются контакты горячей линии и институтов, принимающих 24/7
• Саморегуляция- научить клиента расслабляться, поднимать свой тонус, справляться с сильными эмоциями, научиться влиять на все физиологические функции указанные выше, разрушая предубеждения о своём бессилии

Дыхательные упражнения ориентированные на активацию блуждающего нерва, балансируя ПНС и СНС

Физический тренинг функций заземления, центрирования, ориентировки и контейнирования и способности быть в эмоциональном контакте. Тренинг толерантности к необычным состояниям сознания и телесным реакциям

Для этого особенно эффективны био-обратная связь, телесная психотерапия, аутотренинг и гипнотерапия.

• Разрядка физического напряжения, связанного с подавлением эмоций и недовольством собой и своим состоянием. Поднимается настроение, появляется энергия, приходит состояние спокойствия и удовлетворенности ( разной длительности). На фоне разрядки можно поставить под сомнение предубеждения об отсутствии сил/энергии, бессилии перед болезнью, бесполезности любых усилий.

Для этого особенно эффективны телесная психотерапия и гипнотерапия

• Прояснение иррациональных предубеждений о себе, о жизни, о людях, искажённой логики, пессимистичных и катастрофичных суждений. Прояснение истинных причинно-следственных связей, псевдо-логики, ошибок мышления, поддерживающих негативное представление о себе и своих возможностях. Умение конфронтировать, не поддаваться мыслям и суждениям, спровоцированным эмоциями или неудачами. Научится формировать здоровый адекватный образ себя и представление о своих возможностях. Научится методам позитивного диалога с собой. Работа с  эго-состояниями, терапия самобичевания и самообвинения, внутреннего конфликта состояние обвинителя и жертвы.

Для этого особенно эффективна когнитивной-поведенческая терапия, также с этим работают ДПДГ, гипнотерапия, ТА и мн. др.

• Работа с характером, с качествами и способностями, сформированными с детства.

Для этого особенно эффективны психодинамические методы телесная психотерапия, ТА и гипнотерапия

• Работа в воспоминаниями, связанными с формированием депрессивных реакций

Для этого особенно эффективны психодинамические методы телесной психотерапии, гипноанализ и гипнотерапия, ДПДГ

• Конфронтация паттернов бессилия, избегания, формирование нового поведения и привычек
• Расширение круга социальных связей, восстановление близких отношений с родственниками

Для этого особенно эффективна когнитивной-поведенческая терапия и семейная терапия.

В некоторых случаях страдающий депрессией, одержимый отчаянием и желанием вызодроветь, преодолевает слабость и неверие, и заставляет себя заняться физической активностью, отправляется в путешествие, заставляет себя заняться важным делом или творчеством, превращая страдание в искусство. В таком случае исцеление возможно, но это скорее исключение чем правило.