Резюме по вторичным выгодам - методы самопомощи

Резюме по вторичным выгодам - методы самопомощи

Подводя итоги по прояснению вторичных выгод в ходе психотерапии, следует уточнить природу вторичных выгод: они образуются не от причины, а от симптомов (страхи ,тревожные состояния, в том числе ПА, болезни, психосоматика, ВСД и др.) и тем самым вторичные выгоды удерживают симптомы. Первичные же выгоды, в отличие от вторичных, связаны с причиной проблемы. Поэтому, сначала мы работаем с первопричиной возникновения проблемы, например, от чего возникли страхи и тревога, болезнь, депрессия. После проработки причины проясняем обязательно вторичку. А только потом работаем с самим симптомом.

Практика показывает, что, если не прояснить вторичную выгоду, то психотерапия дает временный эффект и проблема возвращается, так как не проясненная вторичная выгода провоцирует возникновение симптоматики – страхов, тревоги, симтомов психосоматики и ВСД, запуская вновь проблемную ситуацию, как, например ПА.

Общая схема работы с вторичными выгодами такова:

• Запрос клиента о проблеме. Например, «замучили панические атаки».
• Проясняем его чувство, сопровождающее клиента, когда он думает о своих ПА. Определяем это (эти) чувство в баллах.
• Выводим на осознание – чего же хочет клиент. Он хочет «избавиться от панической атаки».
• И тут мы просим клиента представить – как ему в случае избавления от ПА? Что он чувствует теперь?
• Прописать эти чувства и оценить их в баллах.
• Таким образом, чтобы заменить негативные чувства на позитивные, тем самым решив проблему – нужны некие совместные (психолога и клиента) действия. Именно в этом моменте и проясняется вторичная выгода.

Вспомним по прошлой статье "Схематизация работы с вторичными выгодами", что вторичные выгоды проясняются в 3-х формах психотерапии, в зависимости от сложности ситуации клиента и тяжести его детской психотравмы.

Эти формы: ассоциации, страхи, обязательства.

 1.     Самая легкая форма проработки с вторичкой при ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ.

Схема при обязательствах: прояснение –осознание - ответственность

Тут глубокой травмы нет. Просто когда-то клиент не осознанно (потому, что это не обязательно его опыт – это может быть опыт семейного рода) решил, что он не обязан, например, любить, но позволяет при этом себя любить. Так он защищает себя от повторения опыта «быть брошенным». А скрытая выгода от его симптома обиды позволяет ему обижаться и защищаться. Поэтому мы выводим этот момент на осознание и даем человеку взять ответственность на себя за свой выбор не любить, или поменять свое поведение – позволить себе рисковать и любить. Теперь клиент заменит обиду на позитивное чувство уверенности. Это понятно. Тут вторичка была в не способности взять на себя ответственность, тем самым удерживая симптом обиды и ее проекций.

 2.     Разбираем форму СТРАХОВ.

Схема по страхам: принятие прошлого травмоопыта – проигрывание (до пика) - признание (страха) – замена.

Тут работаем сначала с причиной страха – детскими психотравмами…проигрываем….доводим страх до пика…снижаем страх…..принимаем страх (различными методами). Я люблю краткосрочный быстрый глубокий эффективный метод РПТ- тут. По этому методу клиент признает свое чувство страха и принимает его и позволяет его использовать с выгодой для себя. Так же копаем в семейный род – часто не осознаваемая причина там (передана по генам, как не закрытая не решенная родом ситуация – не признанная!). Затем мы вытаскиваем вторичку «я так долго жил с чувством страха, что поживу-ка я еще с этим чуть-чуть….наверное мне нужно это чувство для чего-то…» - так для чего оно нужно? Обычно клиент уже не может повторить эти слова и отрицает нужность страха – вторичка обезврежена на осознании. Если клиент легко повторяет фразу, тогда тоже плюс. Потому что он сам признал временную необходимость использования своей вторичной выгоды из-за, например, нехватки ресурсов и т.п.

Примечание: всякий раз. Когда у клиента трудности с определением чувств, путаница определения чувств и мыслей и ощущений) – это значит, что необходимо накачать его ресурсами и тогда мы говорим – вспомни, когда тебе было хорошо в твоей жизни…в детстве… (разными методами, например -рисуем жизненный график, где клиент отмечает свои пики положительных ситуаций и определяет их в цифровом эквиваленте…он постепенно начинает вспоминать свои счастливые ситуации (где его похвалили, одобрили, погладили, заметили, полюбили…) и теперь он может почувствовать разницу чувств…

 3.     Следующая форма: АССОЦИАЦИИ. Когда, например, болезнь в связке (сцепке) с любовью (вниманием к себе).

Схема по ассоциациям: связка - разводим – формируем новую связь

• Мы опять-таки идем по общей схеме крутилки клиентских чувств - а когда тебе плохо и обидно, что ты еще чувствуешь?.....и т.д. и выводим клиента на самое больное чувство, например, злость или боль! - довели до пика и теперь пойдет спад. За злостью всегда стоит любовь! Так клиент осознает, для чего была дана болезнь –для привлечения внимания!
• Тогда мы используем ладони (психолога,либо свои -при самопомощи) – поднимаем ладони на уровне своего лица и говорим: (просим клиента повторить или человек сам работает с собой) – я признаю связь своей болезни с вниманием к себе – ладони сцепляем. Что ты чувствуешь при этом? Каково твоему телу? (определяем отрицательные чувства-эмоции и ощущения - телесные блоки)

- и я признаю разницу болезни и внимания (то есть я могу получать любовь-внимание и другим способом – без болезни) – разводим свои ладони.

• - если клиент смотрит при разведенных ладонях на «внимание-любовь» – хорошо! Что ты чувствуешь при этом? Каково твоему телу? (определяем положительные чувства-эмоции и ощущения-телесные блоки).

- если смотрит на болезнь – идем дальше.

Опять сцепляем ладони и говорим – я признаю новую связь: внимания со своим здоровьем! То есть – я могу по новому поступать-действовать теперь – я могу получать любовь и будучи здоровым (но как?)

- и тогда мы говорим – я даю себе право просить и получать внимание, любовь, подарки, заботу…

- и тогда я признаю свое право просить и получать любовь и быть здоровым и быть в безопасности.

Тут скрытая выгода таилась в удерживании симптомов болезни для безопасности-любви по привычке. И мы прояснили скрытую выгоду в момент прояснения того, для чего нужна была болезнь. Это понятно.

 Таким образом, возвращаясь к первоначальной схеме психотерапии с прояснением вторичной выгоды – мы с позиции негатива входим в позитив, где чувства заменили на положительные и еще раз перепроверяем: сколько в баллах теперь стали отрицательные чувства! Если вторичка прояснена – это будут баллы от 0 до 1. Если 2-ка не вытащена – баллы будут выше единицы и надо крутить заново, возможно, другими методами.

 Автор                    медпсихолог Силаева Татьяна.