Горе при утрате близкого: патологическое течение и первая психологическая помощь

[align=right;" dir="ltr">Ich sterbe. Налейте мне шампанского

А. П. Чехов

Или я, или эти обои

Оскар Уайльд

Жизнь показывает, что человеку невероятно сложно справляться с утратой близкого. Дело в том, что потеря человека – это тот случай, когда все нам известные формы поведения, все наши логичные рассуждения и привычные пути решения неприятностей вдруг самым неожиданным образом перестают работать. Как мы понимаем, дело вовсе не в неожиданности; вернее - не всегда в ней. Это тот редкий случай, когда знание ничего не меняет: ни к своей, ни к чужой смерти подготовится почти невозможно. Не стоит и говорить, что к смерти привыкнуть нельзя; нельзя и остаться прежним, переживая утрату близкого.

Одна из причин сложности принятия смерти близкого - потеря иллюзии собственного бессмертия. До этого смерть казалась непреодолимо далекой, не имеющей к нам никакого отношения. Как сказал перед смертью Уильям Сароян, «Каждому суждено умереть, но я всегда думал, что для меня сделают исключение. И что?». Ничего: в одночасье иллюзия рушится, переворачивая весь мир – это то правило, исключений из которого нет и быть не может. И вопрос даже не в том, насколько сильно мы изменимся, а как мы поменяемся.

На лекции нам приводили аналогию. Занозу можно вытащить. И это больно и неприятно. А можно залечить кожу, ничего не делая с занозой. Во втором случае проблему мы не решаем, и заноза продолжает точить нас изнутри, влияя на все сферы нашей жизни и на нас самих. Второй путь – это путь ухода и игнорирования; причина выбора этого пути, во-первых, страх, что ужасные эмоции прорвутся наружу; во-вторых, боль, которую человек непременно будет испытывать, если попробует говорить о случившемся; в-третьих, уж очень человеку хочется, чтобы все было как прежде. Но этого, увы, уже никогда не произойдет. Ничего не будет, как было.

Скажите моим друзьям, что я чертовски влип

Генри Льюис Менкен

Есть здесь хоть одна душа, способная меня понять?

Джеймс Джойс

Человек строит защитный купол: он избегает разговоров о происшедшем (ибо говорить почему-то больно), он избегает событий, которые заставляют память возвращаться к той страшной ситуации. И все его силы, в итоге, оказываются направленными на то, чтобы сохранить защитный купол: эмоции, чувства, переживания и мысли ни в коем случае не должны пробиться наружу. Но каждый раз, снова и снова, он видит, что всей этой компании эмоций все же удается прорвать так долго создаваемый “контейнер”, от чего отчаяние и паника лишь усиливаются, а горе захватывает человека с головой как никогда. Поэтому первый путь представляется более благоприятным – прожить свое горе как часть себя, сделать его частью своей биографии, принять происшедшее. Это тяжелая работа: работа по переживанию горя. В первом случае перед нами будет человек, переживший горе. Во втором – сформировавшийся под влиянием горя. ПТСР и возникает, если человек встал на вторую тропинку.

Иду искать великое «Может быть»

Франсуа Рабле

Благослови, Господи, черт побери!

Джеймс Тербер

Большинства проблем патологического формирования горя можно избежать, если человеку оказывается простая человеческая помощь – выслушать и просто быть рядом. Дать возможность выразить гнев и ярость. Известный психолог Д. Винникотт говорит об исследованиях, показывающих, что именно возможность выразить абсолютно все, что есть в душе, является наиболее эффективным способом помочь человеку пережить утрату близкого.

Господь меня простит. Это его работа

Генрих Гейне

Я выпил подряд восемнадцать порций неразбавленного виски.

По-моему, это рекорд

Дилан Томас

Психологи выяснили, что переживание горя происходит в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. Все начинается с того, что человек узнает о смерти близкого. Как правило, человек отрицает происшедшее. Эта весть слишком большая, чтобы вместиться в человека, слишком черна, чтобы быть правдой. Человеком завладевает оцепенение и «бесчувственность». Он пытается продолжать жить так, как будто ничего не произошло. Однако кажущееся благополучие обманчиво: ему очень плохо. За маской “бесчувственности” скрывается буря переживаний, противоречивых мыслей и чувств. И это первый фактор риска: чем дольше человек находится в таком состоянии, тем хуже будут последствия. Жизнь показала, что эта стадия в норме длится 7-9 дней.

И в это время ненормальные реакции на ненормальные события являются нормальными – эту формулу всегда следует держать в голове. Человек почти перестает есть, ему кажется, что ему не хочется спать, заснуть не получается, он почти перестает что-либо делать, теряет интерес к миру – он поглощен апатией; чувствует усталость, несмотря на то, что ничего не делал. Порой забывает, что он делает. У кого-то это проявляется в большей степени, у кого-то – в меньшей. Опасность стадии заключается в том, что шок может внезапно прекратиться. В этот момент человек может натворить бед, принести себе и другим много вреда.

Оставьте меня в покое

Михаил Зощенко

Это ты, дура?

М. Салтыков-Щедрин

Умирать — скучное и безотрадное дело.

Мой вам совет — никогда этим не занимайтесь

Сомерсет Моэм

Если это и есть смерть, то я от нее не в восторге

Литтон Стречи

Как только эмоции прорвались наружу, как только маска «бесчувственности» была сброшена, человек переходит в качественное иное состояния, хоть и работа по переживанию горя еще далеко не закончена. Ибо именно с этого момента человек окунается в свое горе полностью – это фаза острых страданий. Теперь человек сознает случившееся. Он становится более одиноким и считает других какими-то маленькими и никчемными – «они не понимают меня, потому что неспособны понять». Грызет чувство вины – «как же я не уследил!». Образ умершего преследует человека: постоянные мысли о нем; кажется, что жизнь каждой ситуацией связана с ним. Возникает множество странных мыслей – от них больно, страшно, неуютно, и поделиться ими – будто бы нельзя. Теперь пища вызывает еще большее отвращение, а ушедший может напоминать о себе во снах.

Такое состояние в норме длится около 40 дней. Главное, что должно произойти на этой стадии, – принятие смерти близкого как факт. «Так случилось. И это так». В противном случае и возникает посттравматическое стрессовое расстройство.

Помощь заключается в том, чтобы выслушать человека. Он может рассказывать одно и то же в десятый раз, но слушать его следует как в первый. Неплохо было бы и посочувствовать ему. Если человек хочет побыть один, то следует предоставить ему такую возможность – теперь - когда стадия шока прошла - он имеет на это право. И еще: если плачет – пусть плачет – в такой ситуации слезами горю можно помочь.