И бояться будет совсем не страшно

Примерно так описывают проявление одного из самых неприятных психофизиологических расстройств, люди, которые с ним столкнулись. Как видите – удовольствие от знакомства сомнительное. Но встречается в последнее время всё чаще и чаще.

Ещё в бытность молодым врачом-интерном, запомнилось мне "классическое" выражение "вегето-сосудистая дистония - помойная яма терапии". ВСД (вегето-сосудистая дистония) – штука действительно разнообразная. Тут тебе и головокружения-обмороки, тут тебе и подъёмы давления, тут тебе и "колющая боль в области сердца" и "расстройства пищеварения" и "холодеющие руки-ноги"…, да ещё много чего. И всё это достаточно неприятно для того, чтобы человек высиживал часами очереди в платных и бесплатных медучреждениях, регулярно спрашивая "Ну что у меня, доктор?" И слышал "– А ничего, пациент".

После чего, кляня мысленно шарлатанов от медицины, которые совершенно не разбираются в его заболевании, человек отправляется дальше. К следующему специалисту. Помните у Джерома К. Джерома, "Я нашёл у себя всё, кроме родильной горячки". Заподозрить у себя что-нибудь стррррашное и желательно трудноизлечимое, да ещё в условиях информационной доступности – нет проблем. Тем более в условиях хронического стресса, сомнительной экологии, проблем в семейной и личной жизни, да мало ли чего ещё… В результате, пациент предъявляет массу разнообразных жалоб, как правило, сердечно-сосудистого характера, регулярно собирается помирать вот прямо тут, в кабинете, но при этом бодро скачет по больничным лестницам и, судя по результатам обследований, живее всех живых.

Тем не менее порядочный доктор просто обязан исключить при обследовании такого пациента сердечно-сосудистые заболевания, эндокринологические заболевания, неврологические заболевания (особенно остеохондроз и эпилепсию), психическое расстройство, вплоть до шизофрении и глубокой ипохондрической депрессии… Это так, в первом приближении. И может объективно ничего не найти. Но поскольку людям нужно верить, видимо пациент чем-то болен, чем – не знаем, а лечить нужно, поскольку плохо человеку сейчас, а не когда поставим диагноз, значит будем лечить вегето-сосудистую дистонию. Будем лечить, к примеру, корвалолом и витаминами и регулярно обследовать для уточнения диагноза.. Открываем волшебный пузырёк с корвалолом, капаем … И, о чудо! Становится легче и спокойнее…

А ещё бы не становилось. Спиртовый раствор фенобарбитала, называемый корвалолом, оказывает прекрасный успокаивающий эффект на нервную систему, «измученную нарзаном». Правда при длительном употреблении формирует барбитуровую зависимость и барбитуровое слабоумие, но это когда ещё… В итоге, когда мужик начинает регулярно бегать за бутылкой, это повод для переживаний, а когда женщина выпивает по 2-3 флакона корвалола за день ей сочувствуют – "вот до чего жизнь довела…" А ведь это зависимость в чистом виде, не лучше алкогольной… И отнять корвалол у старушки ни разу не легче чем конфету у ребёнка…

Особенно хорошо "заходит" корвалол, когда к уже имеющейся ВСД присоединяется такое "замечательное" состояние как паническое расстройство. Состояние действительно, очень неприятное. Примерное описание, что человек испытывает, я приводил выше. К диагностическим критериям наличия "панического расстройства" относятся, согласно МКБ 10, "очерченный период выраженного страха или дискомфорта, в котором присутствуют 4 или более из следующих, внезапно (в течение 10 минут) развивающихся симптомов: 1)пульсация, сердцебиение, тахикардия, 2) повышенное потоотделение, 3) дрожь или покачивание, 4) ощущение удушья или нехватки воздуха, 5) одышка, 6)боль или дискомфорт в груди, 7)тошнота или неприятные ощущения в животе, 8) головокружение, слабость, предобморочное состояние, 9) деперсонализация или дереализация, 10) страх потерять контроль над собой или "сойти с ума", 11) страх смерти, 12) "онемение", "мурашки" по телу, 13) чувство (волны) жары или холода".

Как это связано с ВСД? Если в двух словах, то - неадекватное изменение тонуса сосудов и, соответственно, кровообращения и кровенаполнения, особенно на фоне или вследствие стресса, приводит к неадекватному обмену адреналина-норадреналина-серотонина-допамина и всяких других –инов, включённых в реакцию организма на стресс, следствием чего является страх, паника, желание бежать или замереть и прочие вещи описанные выше.

А теперь представьте, если такие состояния повторяются изо дня в день, из недели в неделю, из месяца в месяц. Не захочешь, поверишь, что смертельно болен и начнёшь метаться по врачам. Хотя, говорят, ипохондрики живут дольше. Ведь есть такой прекрасный повод позаботиться о себе, любимом.

Потому что на самом деле то же паническое расстройство лечить не столько трудно, сколько нудно и скучно. И как раз в силу вот этой нудности у человека может сложиться ложное убеждение в своей «неизлечимости». Но чуть подробнее.

Во-первых. В силу того, что паническое расстройство связано с нарушениями психофизиологии организма – не вполне адекватная работа сосудов, вегетативной нервной системы, нарушения гормонального обмена и т.д., так вот все эти нарушения нужно будет лечить. Специальными лекарствами. Включая психотропные.

Во-вторых. В силу того, что регулярные приступы страха, тревоги, паники, рождают у человека желание избегать провоцирующих факторов, то есть – меньше работать, меньше общаться, оставаться как можно дольше в тихом уютном собственном мирке и "не отсвечивать" - у многих развиваются "вторичные социальные страхи" – страх толпы, открытых/закрытых пространств, транспорта, страх лекарств и т.д. Плюс страх смерти и страх сойти с ума во время приступа дополняют далеко не радостную картину. Поэтому, в целях обуздания собственных страхов и социальной адаптации, придётся некоторое время посещать психотерапевта.

В-третьих. Поскольку речь идёт всё же о психофизиологии, то одними таблетками и психотерапевтами жив не будешь. Ну не будешь же всю жизнь тратить на лекарства и врачей. Поэтому придётся заняться собой. В буквальном смысле. А именно – регулярно заниматься физкультурой, вести здоровый образ жизни, как бы банально это не звучало, и заниматься психогигиеной – то есть поддерживающими психофизиологическими практиками. Например, самой простой – приучить себя регулировать дыхание. Потому что даже простая задержка дыхания на несколько секунд во время "приступа" помогает справиться с ним гораздо быстрее. Йога и пилатес, как более "продвинутый" вариант.

И всё это нужно делать на протяжении минимум пары лет. Ре-гу-ляр-но. И тогда организм постепенно придёт в норму. Сначала вы поймёте, что можете гораздо быстрее справляться с приступами. Потом приступы станут реже и менее выражены. Потом ещё реже и ещё… а потом вы забудете, что они у вас были и расслабитесь… Но совсем расслабляться как раз нельзя, потому что заниматься собой нужно постоянно. По крайней мере, регулярная физическая нагрузка должна оставаться для вас совершенно естественной.

Вот и встаёт перед человеком выбор – рюмочка коньяка или флакончик корвалола или психогигиена и физкультура. Первое и второе – удобно и легко. Третье – долго и требует усилий. Но тут уж каждый выбирает сам.

Кстати, в своё время в одном советском руководстве по психотерапии я прочитал замечательную фразу: "Наилучшим образом в вопросе лечения вегето-сосудистой дистонии зарекомендовала себя служба в Советской Армии. Соблюдение регулярного режима занятости и питания, укрепление молодыми людьми себя физически и духовно, объективно снижают выраженность и частоту дистонических приступов, вплоть до полного их исчезновения".

Поэтому. Просто. Будьте здоровы. И всё будет хорошо.

Первая публикация - РИА Омскпресс http://omskpress.ru/blogs/mess/396/