Операционализированная психодинамическая диагностика (OPD-2) — ключ к успешной психотерапии

Операционализированная психодинамическая диагностика (OPD-2) —

ключ к успешной психотерапии

Qui bene dignosced –

Bene curat.

(Кто хорошо распознает –

Тот хорошо лечит).

Древняя мудрость

Одним из последних достижений современного психоанализа является создание Операционализированной психодинамической диагностики (OPD). Система OPD была разработана в Германии в 1992-1996 гг. группой психодинамических психотерапевтов, работающих в области психоанализа, психиатрии и психотерапии. Целью работы было сформулировать операционализацию терапевтически релевантных психодинамических аспектов. Более современная версия OPD – OPD -2,  появилась в 2006 г.

OPD-2  является универсальным стандартизированным методом описания психодинамики.    Во многих клиниках Европы, в том числе, Германии почти 10 лет представители различных психотерапевтических школ применяют Операционализированную психодинамическую диагностику. Более 3000 врачей и психологов прошли учебные семинары и используют систему в своей практической работе.

Познакомиться с неотъемлемым инструментом работы лучших психоаналитиков и клиницистов мирового уровня, вы сможете в Центре Академической и Практической Психологии 24-25 января 2015 года на семинаре ОПД-2  Оси I, II: «Опыт болезни», «Межличностные отношения».

Ведущий семинараЗданович Алексей Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент МОКПО по методу символдрамы, врач-психотерапевт-сексолог (г. Москва). Аппликант Московской группы психоаналитиков. Практикующий психотерапевт, символдраматист более 20 лет. Ведет долгосрочные обучающие программы, включающие семинары, психотерапевтические группы, супервизии по символдраме и психоанализу, автор нескольких учебных пособий.

В преддверии семинара мы попросили Алексея Анатольевича подробнее рассказать о том, что представляет OPD-2 и для кого будет интересен предстоящий семинар.

- Операционализированная психодинамическая диагностика - 2 сочетает в себе стратегию, и тактику лечения. Сегодня во всем мире – это надежный помощник и навигатор для терапевтов различных направлений психотерапии.

На семинаре участники смогут освоить практическое применение первой и второй оси. Всего пять осей. Каждая ось отвечает за определенную тему. Так, первая ось «Опыт болезни и предпосылки к лечению» — своеобразная сортировка: она помогает специалисту определить, насколько клиент готов к психологической работе и ориентирован на психотерапию. Ее можно сравнить с «Медицинской сортировкой» в военно-полевых условиях, которую ввел в 1854 году Николай Иванович Пирогов, т. е. когда пациентов «сортируют» на легко и тяжело раненных и т.д..

В результате, первая ось позволяет психотерапевту предположить дальнейший успех работы с клиентом и наилучший метод психотерапии, на которую ориентирован клиент: на рефлексивную, поддерживающую, активно-директивную, и/или на устранение симптомов — мы обязаны дать пациенту то, что он хочет.

Источником наблюдения служит рассказ клиента и сценическая информация, т. е. его поведение, манера держаться и рассказывать, и многое другое, что позволяет специалисту сделать определенные выводы о клиенте. По мировым данным около 40-45% пациентов бросают психотерапию на первых пяти сеансах не зависимо от стажа работы, опыта и практической ориентации  психотерапевта.

Первая ось также будет полезна для клиницистов, работающих с соматическими заболеваниями.

Участники семинара научатся проводить диагностику и смогут «отсортировать» клиентов на готовых и не готовых к психологической работе, а затем подключить всю мощь Операциональной психодинамической диагностики для качественной помощи. Образно говоря участники смогут определять кому чего давать: «Младенцам — молоко, мужам — сырое мясо».

- Что представляет собой вторая ось Операционализированной психодинамической диагностики-2?

- Это ось  «Межличностных отношений» для выяснения патологических дезадаптивных паттернов поведения. Гарри Стэк Салливан и многие другие психотерапевты считают, что психические и соматические расстройства возникают в результате проблемных межличностных отношений. У человека в детстве закладываются неэффективные паттерны поведения, т. е. и во взрослом состоянии человек уже сам становится пусковым механизмом проблемных отношений. Такому клиенту может казаться, что он жертва других, хотя на самом деле это не так. Вторая ось помогает психотерапевту совместно с клиентом осознать эти дисфункциональные паттерны, и, соответственно, заменить их на эффективную модель поведения и общения.

Преимуществом OPD-2 является не только диагностика, но еще и планирование психотерапии, выбор фокусов психотерапии, т. е. выявление основных проблем клиента. И конфликты, и структура (3 и 4 оси ОПД) проявляются через межличностные отношения. Если человек научится выстраивать удовлетворительные отношения, то будет чувствовать себя гораздо лучше. Обнаружение «слепого пятна»,  за счет которого клиент ведет себя не эффективно, позволяет снизить и панические атаки, и тревожные расстройства, и вывести человека из  депрессии.

На семинаре вы научитесь понимать, что доминирует в патологии клиента: структурный дефицит или конфликт и каким образом, исходя из этого, строить терапевтическую работу.

- Алексей Анатольевич, каким образом  OPD-2 совместима с символдрамой?

В OPD-2 источниками информации служат: нарратив пациента (его рассказ о проблемах – содержание), сценическая информация (как ведет себя при общении – процессуальный аспект), контрперенос терапевта. Символдрама добавляет еще один прекрасный инструмент для диагностики — образы и символы возникающие в мотивах. Символдрама — эксклюзивный метод для получения бессознательной информации о клиенте, его паттернах поведения, конфликтах и структуре, Мысленные образы на заданную тему — это стандартные мотивы, в которых мы обращаем свое внимание на аспекты взаимодействия с различными предметами и животными — позволят клиенту проявить свои паттерны. Ведь, как вы знаете, образы являются результатом действия защитных механизмов смещения и проекции, поэтому будут проявляться неосознанно, неконтролируемо пациентом, предоставляя нам информацию о том что выражаясь словами Зигмунда Фрейда мешает пациенту: «жить, любить и работать». 

. Таким образом, общая картина, возникшая в процессе общения с клиентом и наблюдения за ним, благодаря символдраме становится более полной.

- На какую категорию специалистов ориентирован предстоящий семинар OPD-2?

Операциональная психодинамическая диагностика создана примерно 40 психотерапевтами различных специализаций, работающих в Европе. Несколько десятков лет специалисты- клиницисты, разрабатывали инструмент диагностики, который обеспечивал бы сочетание исследования, как процесса, оценки результатов, соответствующих критериям контроля качества. Успех OPD-2 основан на планировании терапии и оценки ее эффективности благодаря многоосевой диагностической системе. Поэтому семинар будут полезен также и для практикующих врачей.

Хочу отметить, что на предстоящем семинаре акцент сделан на практическое применение Операциональной психодинамической диагностики.

Буду рад увидеть на семинаре коллег и специалистов других сфер. Вы на собственном опыте убедитесь в превосходной практичности инструментария OPD-2. 

Благодарим за интервью.