«А тревога не вернется?..» или какие гарантии может дать терапия

Если нет дальнейшего роста, то близок закат.

Сенека

Удивителен момент, когда проблема перестает быть таковой для человека. Каждый реагирует на такой момент совершенно по-разному. Кто-то счастливо наполняет грудь ароматом свободы, а кто-то чувствует странную пустоту – «как, и это все?».

Есть и те, кто сомневается в том, что проблема действительно ушла. Их убеждения ставят под сомнение исчезновение личностной проблемы, которая не уходила долгие предыдущие годы. Именно они задают после окончания терапии вопрос из названия статьи: «А моя тревога не вернется?»

Вопрос на самом деле несколько провокационный. Не хочется употреблять слово «манипуляционный», хотя отголоски этого есть. Потому что манипуляционный вопрос обычно содержит в себе пресуппозицию, и если начать на него отвечать, то автоматически соглашаешься с это пресуппозицией. Хорошо известен такого типа вопрос: «А вы закончили пить коньяк по утрам?» Здесь пресуппозиция в том, что вы пьете коньяк по утрам.

В вопросе про тревогу пресуппозируется сомнение в том, что проблема уйдет окончательно. Клиент до сих пор сомневается и боится возвращения симптомов проблемы даже после того, как она ушла. Отвечать на данный вопрос ни «да», ни «нет» не имеет смысла. Лучше продолжить теперь работу с оставшимися сомнениями клиента, чем отпускать его. Небольшое сомнение может только казаться таковым, а являться на самом деле верхушкой айсберга серьезного внутреннего сопротивления изменениям.

На мой взгляд, подобные вопросы являются индикатором устойчивости изменений терапии. Точнее отсутствие подобных вопросов и является гарантией устойчивости изменений.

Изменения в результате терапии будут устойчивыми, если они учитывают самые высокие уровни изменений. Речь идет об уровнях убеждений, ценностей, личностного своеобразия. Например, клиент ощущает значительное облегчение, но никак не может поверить в то, что это произошло и результат закрепится. Для меня это сигнал, что на уровне убеждений проработано еще далеко не все. Вполне может оказаться, что там скрывается убеждение «Изменения себя даются только тяжелым трудом», в то время, как положительные изменения в результате терапии произошли достаточно быстро.

Остатки сомнений могут исчезнуть и самостоятельно. Для этого клиенту нужен своеобразный «испытательный срок», в течение которого он убедится, что все по-прежнему хорошо. Это идеальный вариант.

Вообще сложно говорить о гарантиях в терапии. Скорее они определяются тем, как сформулировал свой запрос клиент. Движение к реализации данного запроса – это процесс, связанный с постоянными изменениями. Они происходят на каждом этапе терапии. Не всегда можно предугадать масштаб этих изменений: они могут быть едва заметными, а могут реализоваться в виде резкого скачка.

Клиент развивается и растет во время терапии, обучается новым способам реагирования на мир, изменяет отношение к самому себе, осваивает эффективные способы социальной адаптации. Причем этот рост продолжается и после завершения всех процедур и сеансов. Если клиент высказывает сомнения по поводу устойчивости изменений, то это говорит также о его низкой вовлеченности в процесс терапии. Он формально прошел все этапы, но не проникся процессом изменения, обучения себя новым важным жизненным навыкам. В этом случае роста как такового не будет, так как клиент изначально на него не был нацелен.

Подводя итог сказанному, хочется выразить свою мысль так: изменения в результате терапии будут устойчивы, если человек заинтересован не только в решении проблемы, но и в своем дальнейшем росте и развитии. Если этот рост заканчивается на выходе из кабинета с последнего сеанса, то есть вероятность обратного хода изменений впоследствии. На эту тему очень четко выразился римский стоик Сенека из эпиграфа: «Если нет дальнейшего роста, то близок закат». Фундамент гарантий, которые может дать терапия, состоит по большей мере из готовности клиента к изменениям и того, насколько точно сформулирован его запрос.

Вострухов Дмитрий Дмитриевич,

психолог, НЛПт-психотерапевт, консультант по благополучию