Что такое нейропсихологическая диагностика и коррекция?

          По научному определению высшие психические функции (ВПФ) - это сложные рефлекторные процессы, социальные по своему происхождению, опосредствованные по своему строению и сознательные, произвольные по способу своего функционирования (Лурия, 1962).

          Конкретно, ВПФ – это речь (как понимание обращенной к человеку, так и собственная устная), чтение, письмо, память, внимание, счет, гнозис (предметный, буквенный, лицевой, цифровой), праксис (произвольные предметные действия), интеллектуальная деятельность. В результате локальных повреждений головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль и т.д.) наблюдаются нарушения различных ВПФ, приводящие к существенному ухудшению качества жизни пациента.

(фото: cprin.ru)

          В острейший период заболевния (первые часы после инсультра, травмы и т.д.) главная задача врачей – спасти человеку жизнь и минимизировать последствия болезни на тело и мозг. К сожалению, часто даже после очень качественной интенсивной терапии у пациента остаются последствия в виде нарушений ВПФ: человек не может говорить или не понимает обращенную к нему речь, распадаются навыки чтения, письма и счета, ухудшаются память и концентрация внимания.

          Здесь на первое место выступает нейрореабилитация, то есть восстановление нарушенных функций.

           Нейропсихологическая диагностика  посредством комплекса специальных проб и методик позволяет выявить сохранные и поврежденные ВПФ, оценить степень нарушений, выявить мишени для дальнейшей работы. Диагностика осуществляется за счет комплекса стандартизированных проб и методик, которые оценивают состояние речевых и неречевых функций пациента.

          Полностью подобная диагностика занимает несколько дней, единичная встреча длится от 30 мин до 1-1,5 часов в зависимости от состояния пациента. Но такое возможно только в условиях длительного стационирования в реабилитационном центре. Чаще процедура диагностики сокращается до 1-2 встреч, что позволяет не утомляеть пациента и быстро получить результаты для скорейшего перехода к собственно восстановлению.

            По результатам диагностики составляется нейропсихологический статус, в котором указываются имеющиеся синдромы и их выраженность в баллх. Например:

- сенсорная афазия,

- акустико-мнестическая афазия,

- нарушения нейродинамического компонента и т.д.

            Также указывается топический диагноз. Например: патологическое функционирование височной (средний и верхний отделы) области коры левого полушария головного мозга с заинтересованностью субкортикально-стволовых структур.

           Собранные данные нужны для главного: составления программы восстановительного обучения, в ходе которого осуществляется воздействие на ВПФ с целью их восстановления. Занятия проходят индивидуально, в процессе пациент выполняет различные упражнения, связанные как с проговариванием, так и с чтением, письмом, рисованием, конструированием. Например, конструирование фраз с опорой на картинки для преодоления расстройств речевого программирования; выработка связи «фонема-графема» путем выбора заданной буквы и слога по названию; работа с географической картой и часами для восстановления пространственного фактора; повторение по памяти прочитываемых букв, слов, фраз с отсроченным воспроизведением для преодоления слабости речевых следов и так далее.

           Обязательным является выполнение домашних заданий. Если пациент в силу каких-то причин не может продолжить занятия с нейропсихологом или образуется временный перерыв, то пациент получает программу для самостоятельных занятий дома.

           В результате восстановительного обучения возможно частичное восстановление функции с адаптацией человека к такому состоянию или же полная реабилитация.