Взаимосвязь аффективных и когнитивных нарушений при психических заболеваниях

Представьте, что у вас сильное эмоциональное потрясение, вы сбиты с толку переживаете сильную тоску, испытываете испепеляющий гнев или мертвенный оглушающий покой. Теперь попробуйте извлечь корень из 35 850 или запомнить несколько бессмысленных слов, а затем, спустя пять минут, в точности воспроизвести их. Будет ли при этом производительность ваших мыслительных операций высокой, а объем кратковременной памяти достаточным? Думаю, ответ очевиден - нет. Возможно, отдохнув, собравшись с мыслями, приведя нервную систему в порядок, вы сможете разделаться с этими задачками на свежую голову, например, с утра. Но представьте, что сон поверхностен, тревожен, а аффект тоски или состояние эмоциональной разобранности не отпускает. Сможете ли вы в таком состоянии, если оно затянется на дни и недели, рассчитать свой бюджет на месяц или хотя бы правильно закупиться в магазине? Боюсь, в этом случае вас ждёт разочарование относительно ваших интеллектуальных возможностей, да и вообще возможностей сделать что-либо. Теперь представьте, что вы попадаете к доктору, который назначает Вам препараты, которые ещё больше оглушают вас и притупляют ваши чувства. Примерно в это же время звучит словосочетание «когнитивный дефицит», негативная симптоматика», или даже «шизофренический дефект», выглядящие как приговор. Обычно эти слова говорятся не самому пациенту (и вот вы уже пациент!), а его родственникам, с тем чтобы они проследили за своевременностью приёма препарата и его дозировкой , которые нужно соблюдать неукоснительно, чтобы не стать умственным инвалидом очень быстро. Родственники, растерянные и раздавленные, пытаются выглядеть оптимистично, но вы то чувствуете, что что-то не так, потому что вообще то вы очень много и даже чересчур остро чувствуете, хоть психиатр и считает, что ваши эмоции «уплощены», «амбивалентны» и т.д. Будете ли вы в такой ситуации считать себя идиотом, или, например, станут ли к вам в голову закрадываться мысли о том, что родственники и психиатр что-то против вас замышляют? Может быть у вас даже разовьётся бред отравления (учитывая что у лекарств очень много побочных эффектов…)? Боюсь, что подобная ситуация при вышеуказанных обстоятельствах скорее возможна, даже если до этого вы были образцом здравомыслия и участвовали в чемпионатах по психическому здоровью. Представьте теперь, что помимо всего этого в вашей голове появилась некая часть, внутренний цензор или критик, который проверяет любую мысль, эмоцию, поведенческую реакцию на предмет того, не является ли она безумной. Поскольку у вас нет чётких критериев безумия, так как у вас нет медицинского образования, а если бы оно у вас и было, то вам тоже было бы сложно в этом разобраться, так как в медицине очень мало чётких математических способов ухватить такое слабоизмеряемое явление, как душевная жизнь, то скорее всего вы сочтёте свои мысли, эмоции и поведение безумными. Прибавит ли это баллам вашему интеллекту, или веры в себя или свободного места в центральном процессоре (если использовать компьютерную метафору)? Опять – нет. Удивительным образом самоотношение при шизофрении и депрессии дублирует отношение к душевнобольному в нашей культуре и в медицинском дискурсе особенно: шизофреник безнадёжен, психически больной неизлечим, психотик непредсказуем, эндогенные заболевания – это неизбежная деградация. Вопрос, кто у кого научился такому отношению, остаётся открытым. Как и вопрос того, является ли тяжёлый эмоциональный опыт первичным по отношению к развивающейся когнитивной дисфункции/ или изначально присущее своеобразие мышления определяет нашу чувствительность к психическим травмам, способствует накоплению негативного аффекта. Но очевидно, что мы будем лучше соображать, если будем лучше себя чувствовать или если даже наша жизнь будет удовлетворительна хотя бы на 51 %.