Самоповреждения, несуицидальная аутоагрессия, селфхарм.

Профессор Бонами Добри в телевизионной беседе о Киплинге говорил об интересе поэта к душевным переживаниям и о его знании внутренних драм, уровень понимания которых говорит, что они должны были быть «пережиты личным образом». Он упомянул об обвинении, что Киплинг был «бесчувствен к физической боли», однако ответил, что Киплинг знал, «что это был пустяк по сравнению с душевной агонией. О чем он [Киплинг] недвусмысленно заявил в своем Гимне физической боли.

«Грозная Мать забвенья,

Когда Ты царишь в тиши,

Стираешь грешную память,

А с ней и страданье души...

Мы славим Тебя за это

И молим Бога в ночи,

Чтоб ты возвратилась снова,

Стирая страданья души».

Цитата из книги психоаналитика Гарри Гантрипа "Шизоидные явления, объектные отношения и самость"

О несуицидальной аутоагрессии говорят в тех случаях, когда человек наносит себе физические повреждения без цели лишить себя жизни. Недавно в бытовой обиход вошел иностранный термин "селфхарм" (от  английского self-harm - самоповреждение).  

Мне кажется тема самоповреждений стала такой популярной в последние годы в связи с рассветом интернета, появления возможности публично делиться всем чем угодно.  Очень часто подростки выкладывают свои фотографии со следами самоповреждений, как правило с порезами на руках,  порезами в области запястья, следами от сигаретных ожогов.

 Я могу сказать, что, наверное, половина клиентов которые обращаются ко мне за помощью наносят себе самоповреждения. Так что проблема действительно достаточно актуальная. Мне, кстати говоря, клиенты молодого возраста рассказывали, что сейчас среди подростков модно находиться в депрессии, испытывать душевные страдания, публично об этом говорить и "резаться" и демонстрировать это друг другу.

Можно подумать, что подростки на волне популярности самоповреждений втягиваются в это, начинают наносить  себе порезы. Но я считаю, что мода не имеет здесь имеет какого -то существенного значения. Люди наносили себе самоповреждения всегда, можно даже сказать, что наносить себе самоповреждение это такой универсальный способ снятия напряжения, универсальная реакция психики на невозможность справиться с какими-то тяжелыми переживаниями. Очень многие пациенты психиатрического стационара, а также пациенты наркологического стационара имеют на своём теле следы самоповреждений.

Самоповреждения обычно наносятся в типичных местах. Чаще всего это правое предплечье, левое предплечье, правое или левое плечо, реже ноги, еще реже туловище.  У многих людей можно увидеть огромное количество шрамов -  это и старые рубцы, и более свежие, и  следы от порезов покрытые красной кровяной корочкой. По этим шрамам можно понять, что человек наносит себе самоповреждения давно, возможно в течение нескольких лет.  Самоповреждения не специфичны для какого-либо психического заболевания мы можем видеть их и у больных шизофренией, и у больных зависимостями, и у депрессивных пациентов.  

Мне всегда было интересно, каковы субъективные причины самоповреждений, как это ощущается изнутри.   Я специально опрашивала самых разных людей -  это были пациенты психбольницы, пациенты наркологического стационара, мои клиенты, знакомые которые наносили себе самоповреждения.

И всем им я задавала один и тот же вопрос: "Зачем вы это делаете?"  Я получала всегда один и тот же ответ, в независимости от диагноза. Оказывалось, что это помогает успокоиться, помогает снять истерику, прийти в себя.  

Таким образом, стало понятно, что самоповреждения - это действенный способ снять внутреннее напряжение, обрести спокойствие. Ничего удивительного, что самоповреждения так популярны среди подростков. Для людей наносящих себе повреждения всегда характерна некоторые эмоциональная неустойчивость.  Человек испытывает сильные неконтролируемые переживания и не может с ними совладать.  Возможно это способ превратить душевную боль физическую, заглушить моральные страдания конкретными страданиями тела, конкретной простой и чётко ощутимый физической болью.  Люди, которые часто испытывают глубокую душевную боль, как правило, считают, что физическая боль с  душевной никогда не сравнится. Физическая боль переносится ими намного легче и потому проще заставить страдать свое тело, чем продолжать терпеть непереносимые переживания: тяжёлое отчаяние, ненависть к себе, чувство вины, гнев ощущения своего бессилия.

В гештальте есть такое понятие как ретрофлексия, когда импульс предназначавшийся другому направляется на себя. Селфхарм -  это классическое ретрофлексия.  Человек занимающийся самоповреждениями, на самом деле хотел бы напасть на кого-то другого. Это тот на кого направлен гнев, тот к кому адресовано обвинение. Вместо того чтобы злиться на другого человека, если невозможно по каким-то причинам отреагировать на нём свой гнев, человек предпочитает злиться на себя, обвинять себя и, в связи с этим, повреждения он наносит самому себе.  И, можно сказать, что таким образом, отреагируется злость и искупается вина, это тоже приводит к эмоциональной разрядке и  большему спокойствию.

Хочется еще сказать о подростках. Естественно подростки более эмоционально неустойчивые, более эмоционально уязвимы, чем взрослые люди. Это всем нам известно. Там где взрослый человек способен совладать со своими чувствами, объяснить себе происходящее, найти что-то в своём опыте чтобы себя поддержать подросток, не имея такого инструмента, испытывают очень сильные яркие переживания, которые он не может переварить. Нет ничего удивительного что самоповреждение для подростка становится обычным инструментом снятия психологического напряжения.  Но мне кажется тут есть ещё один интересный механизм о котором важно сказать. Касается это именно подростков. Часто бывает так, что взрослые, по непонятным совершенно мне причинам, пренебрежительно относятся к чувствам своих детей,  когда те находится как раз в детском или в подростковом возрасте. Считается, что проблемы могут быть только у взрослого человека. У ребёнка это всегда блажь,  капризы. Не обращают должного внимания на чувства растущего человека. Не относятся с должным уважением к его переживаниям. Тем не менее все значимые травмы которые определяют в дальнейшем жизнь человека он получает будучи ребёнком, либо подростком. И как раз таки я бы лично предложила к переживаниям взрослеющего  человека отнестись даже с большим вниманием, чем к переживаниям взрослого, который имеет опыт с такими переживаниями справляться.

И родственники часто не обращают внимания на переживания своего взрослеющего чада, но зато склонны обращать повышенное внимание на его здоровье, состояние его тела и приходит в ужас если подросток наносит себе самоповреждения. И несмотря на то что боль от пореза мало что значит по сравнению с той глубиной отчаяния, вины который способен испытывать подросток именно на порезы окружающие особенно склонны обращать внимание.  

Если уж не получается обратить на себя внимание говоря о своей боли, потому что тебя никто не слышит, остаётся, быть может, только демонстрировать свои порезы.  Кажется, что это блажь и позерство выкладывать свои порезы в интернет. Но хотя это, безусловно, демонстративность, в тоже время - это крик  о помощи. Если не получилось привлечь внимание к своим проблемам адекватным способом, единственное, что остается -  это демонстрировать свои порезы.  Это страшно на самом деле, чтобы ребёнок выкладывал свои порезы в интернет, он должен быть доведен до отчаяния. Быть уверен чтобы никто не способен его услышать.  Хочется предложить родителям более внимательно относиться к своим детям,  стараться услышать об их проблемах, постараться понять. Дать ребенку возможность высказаться, потому что, выражение своих чувств словами - это то же возможность снять напряжение. Если человек имеет возможность высказываться, говорить о своей боли, он, скорее всего, резать себя уже не будет. Хорошие отношения с ребенком, основанные на взаимопонимании - это практически гарантированная профилактика самоповреждения. Даже если вдруг такие инциденты будут происходить, то они, скорее всего, окажутся единичными и быстро сойдут на нет.