Булимия: психоаналитический взгляд на проблему

Булимия – это приступы обжорства и поглощения огромного количества еды с последующей принудительной рвотой. Масса тела при булимии может оставаться в пределах нормы, или быть чуть выше или ниже нормы. Однако при булимии также, как и при анорексии присутствует тревога стать слишком толстой, поэтому масса тела постоянно держится под контролем.

В то время как последствия анорексичного поведения невозможно не заметить, булимические приступы, заключающиеся в поглощении большого количества еды с последующей рвотой, вполне могут быть скрыты даже от близких людей, так что симптомы могут сохраняться годами, не обращая на себя внимания, и в том числе сама пациентка может отрицать эти саморазрушительные вспышки. Именно это и делает булимию таким опасным заболеванием: внешне кажется будто все в порядке, а значит нет необходимости обращаться за профессиональной помощью. Возможность избавляться от съеденной пищи, вызывая рвоту кажется идеальным инструментом контроля за массой тела при возможности проглатывать огромное количество еды.

Какой внутренний процесс лежит в основе булимии?

Еда в бессознательном человека символизирует мать. И булимическое поведение отражает внутренние отношения с матерью, где еда — это одновременно и желанный и вызывающий страх материнский объект. Пациентка, страдающая булимией, находит способ не только контролировать вес, но и безраздельно властвовать над фантазийным материнским объектом, проглатывая и исторгая пищу из себя, что в символическом выражении означает возможность и обладать матерью и отвергать ее.

Когда булемическая пациентка оказывается в состоянии напряжения, одиночества, заброшенности и подавленности, у нее возникает желание есть, но на самом деле это желание слиться с матерью, стать с ней единым целым и таким образом получить облегчение своего состояния. Но когда еда-мать оказывается внутри нее, это вызывает приступ паники и пациентке необходимо выбросить из себя пугающий объект, который в этом случае переживается как захвативший ее изнутри.

Большинство булимических пациенток страдают от сильного чувства вины, выполнив последовательность «обжорства и рвоты». Чувство вины возникает по двум причинам. Во-первых, они чувствуют себя слабыми, зависимыми от своего симптома. А во-вторых, на подсознательном уровне это вина за то, что они как минимум отвергают или даже убивают посредством рвоты материнский объект, которым является еда.