Фобии — лечение, причины, механизмы

Фобии – достаточно распространенное явление в нашем быстро меняющемся и полном опасностей мире. Это весьма неприятная вещь – помимо чисто субъективных негативных ощущений (одышка, учащенное сердцебиение, повышенная потливость и т.д.) фобии способны значительно обеднить жизнь человека, сделать невозможным многие вещи, к которым человек стремится. Именно поэтому лечение фобий важно начинать как можно раньше.

Еще одно распространенное название фобий – навязчивые страхи. Разница между обычным страхом и фобией значительная – при фобии, как и любом навязчивом состоянии, человек отлично осознает, что его страх не имеет смысла либо же чрезмерно преувеличен, однако ничего не может с собой поделать. То же самое наблюдается, к примеру, при ритуальных действиях или навязчивых мыслях – человек осознает чуждость и ненужность всего этого, но избавиться от доставляющих неудобство мыслей или действий не может.

Вероятность развития фобий есть у каждого, однако кто-то подвержен им больше, кто-то – меньше. Исследования показывают, что наиболее вероятен риск возникновения фобий в следующих случаях.

1. Влияние на ребенка тревожных родителей. Некоторые ученые утверждают, что родители, склонные всего бояться, уже на генетическом уровне закладывают в сознание малыша видение мира как очень страшного места. Соответственно, и воспитание ребенка строится в ключе «избегания всевозможных опасностей». В итоге вырастает тревожная личность, в характере которой явственно выражены такие черты, как подозрительность, желание контролировать ситуацию, мнительность и т.п. Соответственно, любой стресс может привести к формированию фобии. Данная схема объясняет около 75-80% всех фобий – внушительная цифра, есть над чем задуматься.

2. Близко к предыдущему фактору стоит тревожное окружение – постоянное общение с людьми, уверенными в опасности окружающего мира. Это не обязательно родители – это могут быть коллеги, знакомые, соседи и т.д. При этом общение с ними может быть достаточно интересным и не вызывать желания его прекратить, однако в ходе общения постоянно передается посыл – «Этот мир опасен. Следует бояться того-то и того-то». Рано или поздно воспринимающая сторона подпадет под это внушение. Особенно это относится к людям, привыкшим воспринимать на веру всю предоставляемую им информацию.

3. Фобиям подвержены личности с повышенной враждебностью, неуверенные в себе. Подобное состояние «внутренней неуверенности» требует некоего оправдания, человек задает себе вопрос – чего конкретно я боюсь? Порой он смутно ощущает, что его модель поведения по отношению к окружающему миру не совсем корректна – и возникает страх, что окружающие будут порицать его за это, и возрастает риск формирования, к примеру, социофобии.

4. Часть фобий обусловлена так называемым механизмом якорения. Фобия формируется по принципу ассоциации. Укусила собака – испугался – боюсь собак. Другое дело, что не всегда укус собаки может спровоцировать фобию – иногда человек просто начинает избегать собак, вовсе не испытывая панического ужаса при виде крошечной таксы.

Страх – естественное состояние организма, более того, это необходимое состояние – без страха мы не могли бы распознавать опасность и защищаться. В механизме возникновения страха задействованы определенные структуры мозга, воспринимающие стимулы, сравнивающие их с имеющимися в памяти ситуациями и переживаниями и формирующие ответную реакцию – человек замирает, бежит и т.д.

В момент страха человек испытывает весьма неприятные ощущения. Парадоксально, но именно в этот момент он защищен более всего – все силы организма мобилизуются для защиты от негативного фактора, спровоцировавшего страх. При фобии работает точно такой же механизм возникновения страха, разница лишь в том, что причина его включения не совсем адекватна. Человек вполне естественно пытается избегать устрашающих ситуаций, однако опасность, которая, по его мнению, кроется в таких ситуациях – мнимая, либо же риск чрезмерно преувеличен.  При фобиях возникают такие неприятные симптомы, как учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ощущение удушья, порой даже обморок. Эти симптомы возникают, как только человек сталкивается с ситуацией или вещью, которая, по его мнению, угрожает ему. Сами по себе эти проявления фобии негативно сказываются на здоровье человека. Что характерно для фобий – они имеют тенденцию к расширению, распространению на другие области жизни. Поэтому борьбу с фобиями следует начинать как можно раньше.

При этом стоит отметить любопытный факт – у пожилых людей редко встречаются фобии. Даже если в молодости они страдали от фобий, к 55-60 годам эти состояния практически всегда исчезают, изживая сами себя. Однако стоит ли ждать всю жизнь, чтобы избавиться от фобии?..

Основная проблема человека с фобией – ограниченность его жизни. Человек стремится всеми правдами и неправдами избегать пугающих ситуаций, порой это приводит к странностям в его поведении. Человек может потерять работу или друзей. Такие люди могут мучиться годами, тщетно пытаясь побороть свой страх. На самом же деле, лечение фобий – вполне выполнимая задача.

В рамках психоаналитического направления используется методика, позволяющая выявить причину фобии. Это актуально, если фобия зародилась в раннем детстве, или ее причина была вытеснена. Однако зачастую причина лежит в том периоде жизни, когда человек уже отлично себя помнил – он осознает момент возникновения фобии и знает, почему боится того или иного. Что делать в этих случаях?

Когда установлена причина страха, в подавляющем большинстве случаев выясняется, что во всех последующих ситуациях человек пугается уже не самого объекта страха (собаки, паука, полета на самолете), а того ощущения страха, которое в первый раз сопровождало его столкновение с объектом. Нечего и говорить – испытываемые им ощущения приятными не назовешь, и страх перед ними в какой-то мере даже оправдан – никому не хочется повторения подобного, и человек начинает избегать ситуаций, провоцирующих эти жуткие ощущения. Далее – меры, которые принимает человек, чтобы справиться со своим страхом, если уж от ситуации никак не уйти. Начинается тщательное обдумывание ситуации ощущения страха, предпринимаются меры борьбы с ним (заготавливаются таблетки, вода в бутылке, продумывается план действий и т.д.). Сами по себе эти меры создают напряжение и подсознательную готовность к повторению жутких ощущений – можно сказать, человек сам настраивает себя на это. Он начинает усиленно прислушиваться к себе – стоит ли говорить, что любой мелочи достаточно, чтобы страх вернулся?..

Здесь стоит упомянуть о том, что все проведенные на сегодняшний день исследования фобий не выявили ни одного – ни одного! — случая, когда подобный приступ был бы полезен человеку. Более того — он делает человека беспомощным и лишенным способности адекватно реагировать на ситуацию. Сами же по себе неприятные ощущения достаточно безвредны — в них нет ничего такого, чего следовало бы так усиленно, всеми правдами и неправдами, избегать. В некоторых случаях осознание этих фактов помогает собраться с духом и пережить пугающую ситуацию (подробнее об этой методике – в статье «Face your fears, или чего мы на самом деле боимся»). Переживание ситуации снова и снова приводит к ослаблению неприятных ощущений и их полному исчезновению со временем. Наш мозг понимает, что бояться нечего, и начинает реагировать нормально.

Здесь я хочу привести свой собственный пример борьбы с фобией. Будучи подростком, я часто ездила в жаркие летние дни в общественном транспорте. От духоты и жары я несколько раз едва не теряла сознание – к счастью, находились добрые люди, которые помогали мне справиться с этим либо же я справлялась сама. Однако ощущения, испытанные мною в этих ситуациях, были ужасными. Я чувствовала, что теряю контроль над своим телом, перестаю видеть окружающий мир и не знаю, что с этим делать – словом, мне было очень страшно. Впоследствии я обнаружила, что поездка стоя в душном транспорте заставляет меня усиленно прислушиваться к себе – не закружится ли голова? Не потемнеет ли в глазах? Стоит ли говорить, что все эти проявления я замечала, как только начинала прислушиваться? Несколько раз мне приходилось срочно выходить из транспорта на полпути – ощущения мигом проходили. Так продолжалось какое-то время. Каждый раз я ощущала страх – жуткий, панический ужас перед повторением пугающей ситуации. Ничего не помогало – до тех пор, пока я однажды не сказала себе – «Это не внешние проявления – не духота, не жара, не тесный салон транспорта. Это твои собственные воспоминания. Ты боишься потерять контроль над ситуацией. Если тебе действительно станет плохо – тебе помогут, как уже бывало. Ты найдешь в себе силы попросить о помощи и не станешь бояться привлечь к себе внимание. Вспомни, как помогали тебе в подобных ситуациях ранее. Ты вполне контролируешь ситуацию – ты знаешь, как справляться с ней». Осознав и продумав все это, я провела эксперимент. В очередной раз, уловив признаки наступления паники, я мысленно повторила все вышесказанное. Не сразу, но ужас прошел, и я доехала до нужной остановки. Ситуация повторилась еще несколько раз, и раз за разом я повторяла себе все это, осознавая контроль над ситуацией и заменяя неприятные воспоминания этим ощущением контроля. Больше страх не повторялся.

Не всегда от фобии избавиться так просто – особенно если фобия застарелая, и человек уже привык к ней, переструктурировав свою жизнь с ее учетом. Однако при правильном подходе практически все фобии излечимы.

В настоящее время наиболее эффективным способом лечения фобий является когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее – в постепенном укреплении самообладания человека в присутствии источника страха. Осуществляться это может по-разному, однако смысл один – постепенное, шаг за шагом, продвижение человека к встрече лицом к лицу со своим страхом. В этом может помочь психолог.

Как это работает?

Фобия – это преувеличение действительного риска. Человеку, страдающему фобией, следует осознать это. К примеру, человек боится укуса собаки, утверждая, что все собаки настроены к нему агрессивно, а одна когда-то даже укусила его. Здесь надо помочь человеку осознать, что, во-первых, собаки ощущают страх человека – это знают все, а во-вторых – сообщить ему факты о том, почему и в каких случаях нападают собаки. Любые факты, разоблачающие заблуждение о «всеобщей агрессивности собак», будут полезны. Та же цена, которую человек платит за избегание предмета своего страха, — чересчур высока.

Жесткий, но действенный способ борьбы с фобией – показать человеку собаку. Маленькую, можно щеночка, веселого и абсолютно не агрессивного. Спустя какое-то время человек привыкнет к этому щенку и даже сможет его погладить. Настанет время показать ему собаку покрупнее – и так далее.

Однако это следует делать лишь после проведения предварительной подготовки. Полезным будет научить человека осознавать страх как биологический процесс и контролировать его именно как проявление физиологии. Понимание страха всего лишь как проявления защитного механизма в ответ на мнимую угрозу – еще один инструмент, которым вооружается человек в борьбе со своей фобией.

Не стоит лишать себя множества возможностей в жизни из-за фобии. Свобода – это то, что сложно переоценить. Не позволяйте своим страхам ограничивать себя!