Депрессия- это наслаждение от обладания или разрушенная самооценка?

Депрессия- это радость от обладания или разрушенная самооценка?

Вас когда- нибудь посещала депрессия? А в чем разница и как понять- это тоска или депрессия? И почему возможно наслаждение при депрессии? В этом и стоит разобраться!

В последнее время ко мне в кабинет приходит все больше пациентов с меланхолией, именно не с печалью и скорбью, а с тем, что : «Я грущу, ругаю себя, хотя нет причин - и мне очень плохо, но ничего с этим поделать не могу да и не знаю - хочу ли».

Размышления о скорби и меланхолии, над которыми Фрейд работал с 1894 по 1915 годы, стали очень важны в моей практике. Причем, мной сделано интересное наблюдение- приходят молодые люди с выраженной меланхолией (депрессией) у которых очень хорошее материальное благосостояние - и матери которых занимаются бизнесом (именно матери в моей практике). Возможно, как писала М Малер, на либидинальную отзывчивость сильно влияет эмоциональный фон общения с матерью, а если есть недостаток принятия (что выявлялось в моих случаях- матери хотели видеть сыновей такими же энергичными и волевыми, как они, настаивали на этом, а выходил другой результат) то самооценка детей снижается, появляется фрустрация с недифференцированной ярости и к амбивалентности. Это также приводит к агрессивной реакции родителей или матерей - и у ребенка агрессия обращается на себя, появляется чувство беспомощности, что приводит к меланхолии (депрессии). Идеи, что пациент не сможет нормально конкурировать пронизывают их сознание, что требует в результате терапии восстановить функцию тестирования реальности.

То есть, по сути, человек при меланхолии с самого детства не смог реализовать важные нарциссические ожидания. Всегда присутствовал доминантный другой, ради которого он живет, в одобрении и любви которого он нуждается - и не получает их. То есть, происходит интроекция объекта любви и нарциссическая идентификация с ним. Появляются свойства, как при печали- апатия, чувство вины, подавленность. Снижается общая энергия личности.

Что же объединяет печаль и депрессию? В чем различие?

В начале своей работы Фрейд сравнивает два понятия- печаль и меланхолия ( или сильная депрессия).

Печаль- это следствие потери, которую переживает человек. Ощущение того, что утерян идеал, или ушел человек и т д приводит к страдальческой удрученности, где нет места интересу к миру, пропадает желание к деятельности и любви.Человек может застревать на психотравмирующей ситуации, ограничивая интерес к другим темам.

У некоторых людей может возникнуть меланхолия (она эквивалент тяжелой депрессии), которая также проявляется в задержке психической деятельности. При меланхолии и печали происходит отступление от привычного уклада жизни. Потеряна способность любить. Появляются упреки по отношению к себе. Это общее сопоставление депрессии и печали оправдывается общей картиной обоих состояний.

Печаль, как пишет Ю. Кристева- это фундаментальное настроение депрессии. Печаль при скорби и меланхолии - это психическое представление энергетических сдвигов, которые вызываются травмами, или внутренними или внешними. Человек становится рабом своего настроения.

При печали же изменения претерпевает мир, который ощущается обедневшим и опустевшим. Через некоторое время человек забывает о своем расстройстве или сам факт страдания становится не актуальным. При скорби «мир становится бедным и пустым», а при депрессии бедным и пустым становится само Я. При меланхолии пациент в терапии не может описать ЧТО он утратил.

Интересно рассмотреть, что об этом пишет П Кутер. Если Я было сломано с раннего детства, то из него не развивается полноценное Сверх Я, то наружная оболочка предстает из родительских запретов и оценок, Сверх Я искусственно идентифицирует Я и Оно, значит, пациенты обвиняют себя во всех грехах, к которым они не имеют отношение. Я опустошено и ожесточено, весь запрос к внешнему миру- к большой и недостижимой любви.

Депрессия, как потеря своего Я.

Как же происходит потеря собственного Я при меланхолии ( тяжелой депрессии)? Сначала выбирается объект и формируется привязанность либидо к нему, затем наступает потрясение привязанности, видимо произошедшего под влиянием разочарования. При нормальном развитии событий либидо изымается от объекта. При меланхолии привязанность прошла, а либидо не перешло на другой объект, а отождествилось с утраченным объектом и вернулось в Я. Возникают агрессивные чувства, где Супер Эго учиняет суд над Я, как над этим объектом, который не смог оправдать ожидания.

А как же при потере любимого? Когда это скорбь, а когда уже наступила депрессия?

Если человек страдает, не значит, что он будет рад освобождению от страдания. У меня есть пациент, который потерял жену, прожив с ней более 40 лет. Он описывал свое состояние, что не только мир рухнул, но и он, как брошенный котенок, теперь повсюду ищет свою маму. Затем у него начались соматические заболевания. Прошло два года со смерти. Сейчас он ходит на терапию, но видно сопротивление, т к пациент только живет мыслями о жене, хоть и страдает. Без страдания по жене, он чувствует, что совсем потеряет себя. Он не может оторвать от умершей жены свою энергию либидо. В статье «Обладание лишенностью» Савченковой Н М образно описано, что речь идет не столь о лишенности обладания, а сколько об обладании лишенностью. Выходит, есть наслаждение в этом обладании и терапевт, получается, хочет его отнять у пациента. В этом сложность терапии с теми, у кого депрессия.

Утраченный объект продолжает притягивать чувства меланхолика, а так как объект- это утрата, то притяжение идет в никуда. Здесь мне важно вспомнить и процитировать стихотворение М Цветаевой, так четко описавшей данный феномен:

Я Вас целовала! Я Вам колдовала!
Смеюсь над загробною тьмой!
Я смерти не верю! Я жду Вас с вокзала —
Домой.

Т е исчезает связь с реальностью, но человек живет мыслями о любимом, а если
утрачен объект, то тогда нет и Я. И Я меняется- если для мира объект мертвый, то мертво и мое Я. Но чтобы этого не допустить, человек чувствует любимого потерянного всюду, хотя и это по сути, пустота, это не любимый объект, а это мое собственное Я, воссоздающее объект. Сила привязанности - это привязанность к утрате, как говорил М М Решетников: «которая уже не имеет ни имени, ни названия».

Пусть листья осыпались, смыты и стерты
На траурных лентах слова.
И, если для целого мира Вы мертвый,
Я тоже мертва.
Я вижу, я чувствую,—чую Вас всюду!
— Что ленты от Ваших венков! —
Я Вас не забыла и Вас не забуду
Во веки веков!
Таких обещаний я знаю бесцельность,
Я знаю тщету.
— Письмо в бесконечность. — Письмо
в беспредельность-
Письмо в пустоту.

Нам очень важно чувствовать своих ушедших близких, горевать о них, вспоминать с любовью и благодарностью, не теряя реальности и своего Я, когда пройдет острая скорбь от утраты. Иначе вот она- меланхолия. Если любимый мертвый, то мертв и Я.

Как пишет Архимандрит И. Крестьянкин: «Скорбно, тяжко на сердце в скорбные минуты, и именно в это время надо бежать нам в сердце свое: не оно ли причина туги - мое, восстающее на Промысел Божий сердце, требующее у Бога отчета, прочему это происходит так, а не иначе».

А как же мания?

Мания имеет сходное содержание с меланхолией- они борются с одним и тем же комплексом. Только при меланхолии комплекс одерживает победу над Я, а в мании Я отодвигает его. Мания выражается в состоянии радостного возбуждения, триумфа. Здесь происходит, как у бедняка, который выиграл много денег и теперь ему не надо заботиться о насущном хлебе. Только от Я снова скрыто, откуда этот выигрыш и почему появилась победа. Также при алкогольном опьянении, человек не тратит энергию на вытеснение и ему становится радостно. Маниакальный больной показывает именно освобождение от объекта по которому страдал.

Что делать на терапии?

Можно сделать вывод, что мои пациенты часто и до сих пор оценивают себя с точки зрения доминантного другого, к примеру, их матерей - и заботятся о получении одобрения и любви. Мне важно постепенно объяснить им причину депрессии, довести до сознания глубинный смысл меланхолии. Возможно, полезно будет увидеть реальность отношений с объектом, иногда бывает нужно дистанцироваться от него, поверить в свои уникальные возможности, в свои таланты. В случае утраты любимого человека важно не застрять на остром чувсте боли и ощущении себя мертвым в этом мире, не застыть и наслаждаться обладанием лишенностью, а пройти с помощью поддержки все стадии горевания. В основе депрессии лежат амбивалентные чувства - любовь и ненависть, а также наслаждение от страдания, что может сказываться на терапии депрессивных пациентов. Важно через печаль и опыт радости, как пишет А Лэнгле, помочь человеку войти в ощутимый контакт с жизнью.