Перинатальные потери, острая фаза

      Перинатальные потери, особенности оказания помощи  в остром периоде                                                                              (часть1)

          В РФ на данный момент НЕ СУЩЕСТВУЕТ  детально разработанных стандартов специального психологического сопровождения , которые бы входили в оказание медицинской помощи для пациентов и их близких в ситуации утраты. (для сравнения, в странах Западной Европы и США подобные алгоритмы существуют с начала 1980х гг., где основная роль сопровождения отводится специально обученному среднему мед. персоналу. А психолог и психотерапевт занимаются только пациентами с психологической патологией).

            В России тема смерти относится скорее к непринятой и даже запретной темой для обсуждения, как в быту, так и в системе медицинского обслуживания.  Зачастую врачи и средний мед персонал не имеют никакого представления о том, как грамотно сообщить об утрате и вообще говорить на эту тему, несчастные женщины не имеют представление   даже о формальных шагах, которые она должна предпринять в связи с постигшим ее горем. Поэтому специалисты вынуждены действовать в соответствии со своим личными или общепринятом представлении, как следует говорить о смерти и что предпринимать в случае перинатальной утраты. Нередко это может привести к ухудшению психологического состояния женщины. Даже при учете объективно профессионального оказания мед. помощи, когда врачи сделали все что должны были и могли, в случае перинатальной потери, нередко, в адрес мед. работников возникают несправедливые обвинение в том, что произошло. То, как медики сообщают об утрате, характер общения с женщиной, потерявшей ребенка и ее родственников, часто вызывают упреки и обвиненеие мед персонала в отсутствии чуткости, грубости и цинизме.  Это связано с высоким уровнем тревоги специалистов, вызванной необходимостью касаться такой значимой и неоднозначной темы, как смерть, переживая при этом свою беспомощность и некомпетентность, неспособность оказать действенную помощь, необоснованные зачастую обвинения, и нередко чувство вины.  При этом у врачей происходит профессиональная деформация личности, возможно развитие синдрома выгорания ( и очень печально, что у врачей нет такой вещи как психологическая супервизия и зачастую эти специалисты ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ сами справляются со всеми своими переживаниями, связанными с лечением , осложнениями и смертью пациентов).

           В остром периоде основная задача сопровождения в мед. учреждении сводится к помощи в актуализации утраты и осознания реальности перинатальной потери, а также выражению и разделению эмоций по этому поводу.

            В мед учреждениях, персонал в большинстве случаев имеет с острой ситуацией, первой стадией горвания : шоком, ступором, протестом. Продолжительность ее составляет от нескольких часов до пары недель, именно в этот период, как правило отмечаются максимальные проявления горя. Когда женщина узнает о смерти ребенка, она впадает в состояния ступора, шока, Она не может поверить в реальность происходящего и находится в состоянии оцепенения, производя впечатление оглушенного , заторможенного человека. Это состояние является защитной реакцией. В то же время отмечаются затруднения концентрации внимания, потеря чувства времени, трудности в оценке ситуации и принятии решений. В состоянии дереализации возможны эмоциональные всплески. Нередко гнев, направленный на врачей, которые не смогли предотвратить смерть. Именно с этим состоянием зачастую сталкиваются медики и психологи, работающие в роддомах и больницах, и главная задача на раннем этапе – разделить переживания женщины. В этой стадии облегчить состояние женщины  просто НЕВОЗМОЖНО!   Врачи и психологи, должны понимать, что в этой стадии гораздо важнее невербальное разделение переживаний и выражение сочувствия.  Очень важно, чтобы консультирование таких женщин врачами и психологами не были  и не воспринимались формальным. Специалисты должны уметь контейнировать чувства женщины. Для того, чтобы к выдерживать сложные эмоции в таких непростых ситуациях и качественной работы с потерями психологу необходимо быть задействованным в супервизионных, интревизионных или балинтовских группах, т. к. поддержка самому специалисту, работающему с травмой потери, безусловно, очень важна.

 Таблица, приведенная ниже, взята из книги Добрякова «перинатальная психология»

Продолжение следует..