Сложные эффекты в работе. Множественные участники. Для психологов

Клиенты обращаются к психологу по разным вопросам. И в разном составе. Кто-то один приходит, кто-то с супругом или партнером. И терапия тоже бывает разная: индивидуальная терапия, терапия пары, семейная терапия, итд.

При этом заявленный формат не всегда может совпадать с тем, что происходит на деле. И случается, что семейная терапия может превратиться в индивидуальную. А индивидуальная - в семейную. Причем, не всегда это происходит осознанно, и по доброй воле терапевта. Собственно, контрпереносы никто пока не отменял. И даже если конкретный подход или психологическая школа и не признаёт контрперенос явно, феномен от этого не исчезнет.

Несоответствие заявленного и происходящего может отражаться в том, что психолог будет испытывать тревогу в работе с клиентом, или возбуждение: желание применить ту или иную технику, растормошить клиента, добиться результата. Либо может наоборот испытать апатию, и отторжение клиентской ситуации.  Отторжение может проявиться в желании заснуть, нежелании встречи с клиентом, опоздании психолога на сессии, итд.

Индивидуальная терапия

Приведу пример того, как может оказаться, что клиент в кабинете не один, а "с компанией". И как можно с этим обойтись.

Пример:

- Вчера вечером пришел домой, а жена даже не вышла меня встретить. Блин, так разозлился!
- Почему же она не вышла к вам навстречу?

В этот момент в кабинет "зашла" жена, и теперь в кабинете уже трое: психолог, клиент, и приглашенная супруга. Маркер - она рассматриваетcя как самостоятельный персонаж, со своими чувствами, которая будет незримо присутствовать в кабинете. Поскольку психолог задал вопрос, приглашающий к фантазированию о том, что и почему она делает. У психолога могут быть свои фантазии, почему супруга именно так себя повела. И когда он ими поделится, тоже введёт её в пространство терапии. Мы сейчас не даём оценку этого эффекта. Введение в кабинет других участников может быть как полезным, и даже направленной интервенцией, так и отвлекающим. Сейчас важно показать сам феномен.

А вот как бы мог происходить диалог "без приглашения":

- Вчера вечером пришел домой, а жена даже не вышла меня встретить. Блин, так разозлился!
- Расскажите пожалуйста про эту свою злость.

Фраза может быть и любой другой, не обязательно про чувства клиента в моменте. Важно то, что в этом диалоге психолог остался вдвоём с клиентом и его чувствами и ощущениями. 

Может быть и такой вариант:

- Вчера вечером пришел домой, а жена даже не вышла меня встретить. Я так разозлился!
- И как вы дальше поступили, что сделали?

Эта ситуация не такая явная. И будет зависеть от того, о чем думает терапевт. Если психологу интересно взаимодействие клиента с женой, то скорее всего, в следующих фразах это проявится, и психолог "пригласит" жену в кабинет:

- Вчера вечером пришел домой, а жена даже не вышла меня встретить. Блин, так разозлился!
- И как вы дальше поступили, что сделали?
- Пошел себе ужин приготовил. А когда она пришла на кухню, то сделал вид, что я её не замечаю.
- Жена не удивилась?

В этот момент происходит явное упоминание жены, психолог пригласил клиента предположить, что с женой происходило, и какие она чувства испытывала. В этот момент жена, образно говоря, оказалась в кабинете.

Как уже написал выше, сейчас речь не о том, хорошо это или плохо. А о выведении данного феномена на осознанный уровень. Возможно, в этот момент чувства клиента слишком сложны для проживания. Или терапевт резонирует чем-то своим.

Терапия пары

В терапии пары, или на семейной терапии, в кабинете находятся несколько человек. А работа психолога - про отношения и чувства между ними. Такая работа не всегда простая, требует от психолога навыков работы с группой, удержания нейтральной позиции. И чтобы справиться с напряжением, психолог может "выключить" одного из участников, или делать это по очереди, оставляя в моменте в кабинете только одного кого-то.

Маркером такого выключения может служить то, что диалог строится как на индивидуальной терапии, между психологом и клиентом. Когда психолог спрашивает, чтобы самому узнать про чувства клиента, а не для того, чтобы про чувства клиента узнали другие участники. Это сложнее отразить в примере диалога, поскольку тут важно намерение психолога, и его восприятие клиента в моменте.

Пример:

- Она постоянно всем недовольна! Вечно меня пилит.
(При этих словах жена начинает ерзать на стуле. Психолог не замечая этого, продолжает диалог с клиентом.)

Отследить своё выключение других участников психолог может, если заметит, что его не очень интересует, как другие участники воспринимают и реагируют на слова того, кто сейчас говорит.

Для того, чтобы в кабинете оставалась группа, и "никто не уходил", не обязательно постоянно всех одергивать "- Как вам его слова?" Достаточно держать фокус внимания на том, что происходит между участниками сессии. Не столь важно будет то, что говорит человек, сколько то, как клиенты друг на друга реагируют. Важнее увидеть реакции, чем услышать слова.

- Она постоянно всем недовольна! Вечно меня пилит.
(При этих словах жена начинает ерзать на стуле)
- (обращаясь к женщине) Заметил, что вы сейчас начали двигаться. Это связано с тем, что он говорит?

Необязательно прерывать каждый раз говорящего. Можно вернуться к увиденному и замеченному и после окончания монолога.

Резюме

Психолог, даже самый опытный и профессиональный, продолжает оставаться человеком. И если заметил, что приглашает в кабинет, или удаляет из кабинета участников, то тоже отличный повод и для рефлексии своих процессов, и для осознания динамики, которая происходит в работе.