Сеттинг. Что это, зачем и кому он нужен.

Сеттинг – одно из базовых понятий в работе психолога. Существуют различные взгляды на степень его гибкости, или жесткости, но в той или иной форме он не может не присутствовать в работе любого специалиста.

Обычно эти правила сводятся к трем основным пунктам: время, место, деньги.

В каждом пункте и в качестве дополнительных условий могут быть различные вариации, в зависимости от направления, которого придерживается специалист, методов работы, типа контакта и, конечно, индивидуальных предпочтений и обоснований самого специалиста.

Время

Сюда входит длительность, периодичность/частота, день/дни недели и время начала сессий. А так же степень его постоянства. Дополнительно могут обговариваться праздничные дни и периоды отпуска.

Место

Где и как происходит работа: при личной встрече в кабинете психолога по постоянному адресу, на дому у клиента, в каких-то других местах, или дистанционно с использованием средств коммуникации.

Деньги

Стоимость консультации, способы и периодичность оплаты. Оплачиваются ли и при каких условиях пропуски (при фиксированном графике).

В каждом направлении существуют свои наиболее распространенные виды сеттинга. Например, в психодинамических направлениях психотерапии обычная практика – это постоянное время и место, фиксированная продолжительность сессии, четкая периодичность (один, или несколько раз в неделю), с нежелательностью (но, конечно, возможностью) отмен и переносов, четко обговоренные условия отмены сессий и их оплаты. Для многих специалистов этих направлений также вполне типично знать и обозначать свой отпуск на полгода и даже на год вперед, а также обговаривать отпуск пациента.

В целом, наличие определенного времени, места и стоимости сессии присутствует в большинстве направлений психотерапии. Но степень гибкости условий и границ сильно зависит от самого специалиста и его «психологического вероисповедания».

Для одних специалистов абсолютная норма - это длительность сессии 50 минут, с максимальной задержкой на несколько минут, для логического завершения темы. Для других - необходимой и запланированной длительностью является полтора, два и более часа. А у кого-то время сессии заранее практически не регламентировано и зависит от многих переменных – начиная от эмоционального состояния и течения процесса у клиента и заканчивая его желанием и готовностью оплачивать дополнительное время. Периодичность также может быть от четко запланированного количества раз в неделю, до эпизодических встреч по запросу клиента.

Кому сеттинг нужен?

В этом вопросе существуют, как полярные точки зрения и перегибы, так и понятные и логичные обоснования, с учетом интересов всех участников рабочего процесса.

Так, некоторые приверженцы очень жесткого сеттинга, большой длительности работы и обязательной оплаты пропусков, зачастую, склонны объяснять такую необходимость абсолютной полезностью для пациента и преодоления сопротивления. Критики же такого порядка и любители «свободного течения процесса», любят утверждать, что жесткий сеттинг на длительное время нужен только корыстным психологам, для их спокойствия и стабильного получения дохода, а клиенты и их процессы при этом подвергаются сдерживанию и искусственному растягиванию длительности терапии.

И в той, и в другой позиции, как это обычно бывает с крайностями, много слепых пятен и возможностей для манипулирования и отыгрывания собственных проблем и потребностей «специалиста».

К счастью, существует и «золотая середина». А именно, понимание, что сеттинг, при всей его вариативности, нужен и психологу и клиенту. И очень важно, чтобы он был обоснован, обговорен и понятен обеим сторонам.

Зачем сеттинг нужен клиенту?

Прежде всего, понятные и четкие рамки призваны снижать тревогу клиента и предоставлять ему опыт надежных и стабильных взаимоотношений. Знание, что каждую неделю в определенное время, в одном и том же месте человека точно ждут и это время будет принадлежать только ему – дает ощущение стабильности и уверенности. Будь это небольшое количество сессий в общей сложности, или годы терапии.

На мой взгляд, очень важно, чтобы длительность была заранее определена и человек мог планировать свой день и знать, во сколько он освободится. Если, все-таки, длительность сессии не фиксированная и может растягиваться, то, хорошо бы, чтобы это также было обозначено заранее и подходило клиенту изначально, а не становилось «сюрпризом».

Условия отмены и переноса сессии и наличия/отсутствия оплаты, если они обговорены и обоюдно приняты, с одной стороны, организуют и позволяют лучше справляться с сопротивлением, а с другой - снимают лишнее чувство вины и тревожную неопределенность.

Зачем сеттинг нужен психологу?

Помимо того, что для многих специалистов сеттинг является одним из важных рабочих инструментов для обеспечения всего того, что было перечислено выше, разумеется, он также призван и защищать интересы самого специалиста.

Работа психолога – это такая же работа, как и все остальные. И, соответственно, источник дохода. Для специалиста так же, как и для клиента, важно планировать свое время и бюджет. И понимать, когда он занят работой с клиентами, а какое время у него свободно и он может посвятить его другим делам, или отдыху.

Немаловажными являются и условия использования кабинета – его содержания, или оплаты аренды. Зачастую, время отмененной клиентом сессии все равно оплачивается специалистом. Совсем необязательно из-за этого делать все пропуски оплачиваемыми и для клиента, но вполне закономерно вводить определенные ограничения.

Все эти моменты одинаково важны и, поэтому, в сеттинге должны быть соблюдены интересы всех участников, а, главное, они должны быть понятны и приняты обеими сторонами.

Когда-то в начале моей собственной личной терапии – мы с моим психотерапевтом посвятили немалое время обсуждению сеттинга и даже не на одной сессии. Причем это обсуждение уже само по себе было для меня «терапевтичным». И я дала согласие на него, когда действительно внутренне приняла.

Для меня, как для психолога, сеттинг – это также всегда предмет для обсуждения. И я готова отвечать на вопросы, почему предлагаю те, или иные правила и для чего они нужны мне и клиенту. И внимательно слушать обратную связь.

На мой взгляд, очень важно, чтобы сеттинг был понятен, прежде всего, самому специалисту. Чтобы это был не просто железобетонный свод правил «как научили», а действительно внутренне принятый им самим и оправданный организацией его работы и профессиональными взглядами на рабочие процессы.

Конечно, нет универсального идеального сеттинга, который подходил бы любому клиенту и психологу, как нет идеального направления психотерапии. Все мы разные и каждому подходит что-то свое. И очень важно это свое найти, как для клиента, так и для психолога.