Депрессия, ее признаки и формы

Признаки депрессии

  Термин «депрессия» многие понимают с позиции бытового мышления как кратковременный эпизод снижения настроения в связи с каким-то неблагоприятными, субъективно тяжело воспринимаемыми для человека событиями. Как правило,  такие эпизоды вполне естественны и периодически бывают в  жизни любого человека как ответ на психологически тяжелую ситуацию – смерть близких, распад семьи, увольнение, телесное заболевание и пр, а также рабочие нагрузки, хроническое переутомление, резкая смена стереотипа и уклада жизни. В абсолютном большинстве случаев компенсаторных механизмов хватает для того, чтобы настроение выровнялось при прекращении действия стрессора, субъективной его переработке с изменением отношения к сложившейся ситуации. Парадоксально, но мощным стрессором, ведущим к депрессии, могут выступать и радостные события в жизни, сопровождающиеся сильными эмоциональными переживаниями.

   Однако при продолжительности эпизода плохого настроения более 2-х недель желательно проконсультироваться со специалистом. Сейчас известно, что каждый человек в своей жизни переживал депрессивный эпизод той или иной длительности и тяжести.Но лишь немногие получали при этом качественную помощь. Одна из ведущих причин этого кроется в том, что депрессия – расстройство с весьма разнообразными симптомами в различных сферах (психоэмоциональной, телесной, коммуникативной, социальной), ее проявления  у каждого человека субъективно перерабатываются по-своему. Можно выделить весьма условно следующие общие ее признаки:

-заторможенность  физическая и мыслительная – человек апатичен не только внешне, но и внутренне отмечает упадок сил и энергии,  снижение побуждений, влечений, желания мыслить, работать, общаться с другими;

- изменение восприятия – все кажется в «черном свете», тягостно интерпретируется как крах всего в жизни с невозможностью положительных изменений в перспективе, в тяжелых случаях возможно появление суицидальных мыслей и тенденций;

-нарушение концентрации и объема внимания;

-беспричинная раздражительность, которую пациент рационализирует в бытовом общении, придираясь к мелочам;

-выраженные колебания веса – набор или его сильное падение, изменение аппетита, вкусовых ощущений, потеря интереса к пище вплоть до полного отказа от нее;

-снижение или утрата сексуального влечения (либидо);

-различные вегетативные проявления – запоры, сухость во рту, нарушения аккомодации, ритма дыхания, дискомфорт и боли в грудной клетке и в других частях тела своеобразного характера («тяжесть», «жжение», «холод» и пр.);

К формам депрессивного расстройства относятся:

 -Невротическая депрессия, как вариант личностной дезадаптации, когда настроение не нормализуется после разрешения стрессовой ситуации или человек не может длительное время (больше нескольких недель) изменить отношение к актуальной стрессовой ситуации. Отмечается неадекватный размах переживаний в сравнении с их причиной, которая объективно малозначительна, несущественна, не столь важна или достаточно легко изменяема. Бывает и так, что стресс по времени произошел давно, вызвал сбой адаптационных механизмов, перейдя в хронический дистресс, «выбив из колеи» человека, и он  не может восстановится, «прийти в себя»;

-Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. В большинстве случаев депрессия протекает в ассоциации с тревогой, с ее различными физическими, вегетативными (сердцебиение, боли в области сердца, потливость, «мурашки» по коже и пр.) проявлениями. Сама депрессия часто развивается вторично в ответ на затянувшееся тревожное расстройство. Нередко грамотное воздействие на тревожный радикал приводит и к успеху терапии депрессии в целом.

- Дистимия. Относится к депрессивным расстройствам, с их типичными признаками, однако не достигающими выраженного размаха. Характеризуется постоянной раздражительностью, напряженностью, немотивированными колебаниями настроения, чувством «разбалансированности», что приводит к упадку сил и снижению работоспособности;

- Маскированная (соматизированная, ларвированная) депрессия, когда на первый план выходят не только и не столько эмоциональные расстройства (тоска, печаль, тревога, вина, обида, хроническое беспокойство, внутреннее напряжение и пр.), но, в первую очередь, непонятные и не подтверждаемые клиническими обследованиями жалобы на физическое состояние - телесный дискомфорт, боли в области сердца, головные боли, расстройства сна, деятельности желудочно-кишечного тракта и пр. При этом пациент нередко годами безрезультатно ходит по различным специалистам в поисках причины и основы заболевания, пока не попадает к психотерапевту, диагностирующему один из клинических вариантов депрессии;

-Послеродовая депрессия. Ее развитие отмечается в сроке 6 месяцев после родов и связано с эмоциональными перегрузками, появлением новых требований по отношению к психике и организму матери, подавлением, «невключением»  механизмов взаимодействия «мать-дитя».  

     При возникновении депрессии или даже при предположении о наличии депрессивного расстройства желательно как можно раньше обратиться к специалисту. Диагностика депрессий довольно сложна, самолечение, как правило, к успеху не приводит, а затянувшаяся депрессия снижает качество жизни и может глубоко дезадаптировать человека. Сам пациент и его родственники депрессию часто не диагностируют, вытесняют, отрицают ее симптомы, своеобразно и субъективно трактуют ее проявления, оттягивая визит к специалисту. А он, в свою очередь,  способен, руководствуясь знаниями, опытом, клинической интуицией выработать индивидуальный план лечения, провести дифференциальную диагностику депрессии с другими заболеваниями, что улучшит качество жизни и предупредит различные негативные последствия депрессивного состояния.