Если вы столкнулись с онкологией

 Онкология – очень красивое и страшное слово…. Любой человек, услышавший из уст врача данный диагноз, испытывает сильнейший стресс. «У вас РАК» - три простых слова, которые способны выбить почву из-под ног у самого сильного и стрессоустойчивого человека. Всего три слова и у человека эмоциональное потрясение, нередко приводящее  к  сильнейшей депрессии. В первый момент невозможно контролировать себя и сохранять здравый рассудок. Страх…Парализующий страх. Он накапливается и достигает такого предела, что человек не в состоянии с ним справиться. И невозможно увидеть и найти в себе силы для борьбы. А эти силы есть в каждом. Они огромные. Но почему их часто не могут найти? Начинается стремительное ухудшение не только физического, но и психологического состояния. В чем же причины такого быстрого ухудшения? Это и недостаток информации об онкологии и ранней диагностике для широких масс, и практически отсутствие психологической помощи пациентам. Интернет кишит различными сайтами врачевателей, обещающих вылечить от онкологии быстро с помощью травок и заговоров, сайтами зарубежных частных клиник, предлагающих альтернативные методы лечения, причем ничем не подтвержденные, кроме громкой и красочной рекламы. Очень часто человек, которому диагностировали онкологию, начинает думать о несправедливости ситуации. Это приводит к агрессии, гневу от своего бессилия, отсутствию желания бороться за свою жизнь. Различные травмирующие психологические, социальные и поведенческие факторы пациентов онкодиспансеров говорят о необходимости помощи профессионального психолога. Наравне с онкологом должен выступать онкопсихолог. При этом психологическая помощь должна присутствовать на каждом этапе заболевания. Уже давно установлено учеными, что подключение внутренних резервов организма, в том числе и психических, увеличивает шансы на выздоровление.

Как известно человек – это система, которая состоит не только из тела. В систему «человек» входит и разум и эмоции. На связь онкологических заболеваний с эмоциональным состоянием пациентов обратили внимание уже давно. Еще Гален и Гендрон описывали в своих работах взаимосвязь рака с «жизненными трагедиями, вызывающими неприятности и горе». Элида Эванс,ученица Юнга, является одним из лучших исследователей связи эмоционального состояния и онкологических заболеваний. Юнг написал предисловие к ее книге «Исследование рака с психологической точки зрения», в котором утверждал, что Эванс удалось разрешить многие вопросы онкологии, в том числе и вопрос: «Почему рак возвращается после нескольких лет ремиссии и отсутствия каких-либо признаков рака». Российскими психологами  исследован «психологический профиль онкологического больного», который выявил следующие наиболее общие черты : доминирующая детская позиция в коммуникациях; тенденция к экстернализации локуса контроля ( все зависит от внешних обстоятельств, я сам ничего не решаю); высокая формальность нормативов в ценностной сфере; высокий порог восприятия негативных ситуаций; игнорирование собственных потребностей; затрудненность выражения чувств. Сами пациенты часто жалуются на разочарование, пустоту внутри. Многие рассказывают о чувстве, будто они отделены от людей, о непонимании окружения, включая и близких. Большинство таких реакций окружения связано опять же с информационным голодом в плане онкологии. И здесь очень важны так называемые границы нашего знания. Не секрет, что огромное количество населения считает рак – заразным. Да-да, как бы  глупо это ни выглядело. Еще часть считает, что такая близость смерти к живым недопустима, «ему (больному) уже не поможешь, так чего я буду себе нервы трепать». Перенести такое отношение онкобольному очень тяжело, а если такое отношение встречается еще и в семье – вдвойне. И это еще один стресс.

Изменение поведения больного часто меняет отношение его близких к нему. Чрезмерная инфантильность, капризы, так называемая «вторичная выгода от болезни» – все это требует железных нервов. Но при правильном поведении окружения этого негатива можно избежать. Здесь нужно не забывать о таком феномене как «выгорание» людей, которые ухаживают за больным. Это может произойти в тех случаях, когда окружающие не понимают всей тяжести заболевания; когда между людьми изначально складываются равнодушные отношения. В процессе течения заболевания требования больного возрастают, ухаживающий начинает раздражать больного. Становятся очень заметны утомление и проявление негатива с обоих сторон. В этот момент важно дать ухаживающему фиксироваться на значимых для него событиях собственной жизни, дать возможность заниматься собой.  А для этого психолог должен работать не только с пациентами онкодиспансеров, но и с их семьей, с их близкими. 
Психологическое состояние онкологического больного можно разделить на периоды, согласно Б.Е.Петерсону: предмедицинский, амбулаторный, стационарный, период диспансерного наблюдения.

Вначале заболевания, когда еще рак не диагностировали, человек не особенно придает значение своей болезни. Списывает все на усталость, бешеный ритм жизни. И уж тем более никто не аггравирует свое состояние в этот момент. Да, несомненно, утрачивается ощущение полноты жизни, настроение в целом пониженное. Далее происходит некоторая фиксация на болезни. Все вокруг воспринимается через призму некомфортных ощущений. Нередко человек становится более подвержен внушениям со стороны окружения. И в этот период очень важно найти грамотного врача, который проведет правильную диагностику. Вообще, диагностика на ранних стадиях онкологии очень важна, и необходимо развивать данное направление медицины.

И вот прошла диагностика. Врач объявляет свой вердикт: «Рак!». Первая реакция – шок, ощущение потери опоры, «земля ушла у меня из-под ног»- это наиболее частое описание своего состояния в этот момент. Если говорить профессиональным языком, то ведущей в психических реакциях становится аффективность. Через некоторое время, до нескольких недель, она сглаживается, человек приспосабливается к ситуации. Реакция может выражаться в патологическом спокойствии, пассивности, фантазиях. Но именно в этот момент начинается борьба, на которую мобилизуются все силы, пересматривается отношение к внешнему и внутреннему миру. Происходит переоценка ценностей, происходит перестройка интеллектуальная. Наступает период активного лечения. Химиотерапия, лучевая терапия, операции. В основном это происходит в условиях стационара. Здесь можно наблюдать некоторую заторможенность у пациентов, астению и ощущение тоски. Вообще, условия вне дома способствуют некоторой однообразности. Многие устают от монотонности лечения. Происходит отрешенность от реальности, возникает чувство усталости от лечения. Человек может сломаться в этот период, несмотря на благоприятные прогнозы врачей. Длительность и однообразие лечения приводит к возникновению страхов, что все это бесполезно и бессмысленно. При развитии заболевания возможны даже соматогенные изменения психики. И первым из этих изменений является депрессивный синдром. Активные силы личности используются для выхода из болезни, истинного или символического. Можно наблюдать онирический делирий, у некоторых больных возникают параноидальные вспышки. Волевые функции значительно снижаются, возрастает тревожно- депрессивная сосредоточенность. Меняется и внутренний мир пациента. Очень часто человек ограждает себя от окружения сам, меняется восприятие времени – оно бежит! Человек боится не успеть! Не смотря на успехи современной медицины и развитие онкологии, для многих людей рак является синонимом смерти. Период, когда больного выписывают домой, характеризуется изменением отношения к ранее любимым вещам, часто утрачивается интерес к семье, переживания в сфере интимной жизни.

У больных возникают философские настроения, их все чаще посещают мысли «о бренности бытия», «о смысле жизни». Во все эти периоды пациентам необходима психологическая поддержка. Человеку нужно эмоционально разгрузиться, повысить решимость бороться. 
Психологическая поддержка онкобольных нужна не только для того, чтобы уберечь человека от отчаяния, но и для укрепления защитных сил его организма. Эта поддержка не только задача врачей и психологов, но и его родных и близких. Многое может сделать и сам больной. Как мы уже выяснили, наиболее часто встречающимися симптомами являются: тревожно-депрессивные состояния, страх, плохое настроение, выраженная тоска, астения, эмоциональная лабильность, ипохондрия, апатия, дисфория.

Чтобы облегчить свое психологическое состояние, онкобольному необходимы консультации психолога. Но и сам больной может начать вытягивать себя из этих состояний. Для того, чтобы ваша борьба с онкозаболеванием прошла успешно и закончилась вашей победой, нужно помочь себе. Для самопомощи мы должны понимать, какие ресурсы могут быть использованы нами в борьбе. Это, в первую очередь, желание жить! Хорошим стимулирующим ресурсом могут являться какие-то личностные особенности человека,  предшествующий заболеванию здоровый образ жизни.

Первое, что необходимо сделать – найти «своего» врача, или сделать так, чтобы врач стал «своим». Начните доверять ему.  Доверие пациента к врачу является одним из условий установления социально-психологического контакта и благоприятным общением в последующем между врачом и пациентом.

Врач – это человек, который потратил не один год на изучение проблем онкологии, у него, как правило, многолетний стаж работы в данной области. Если закрались сомнения, проконсультируйтесь у другого доктора. Здесь нужно отметить, что не имеет значения, платно вы лечитесь или нет. Да, конечно, «коли доктор сыт, то и больному легче». Но эту знаменитую цитату можно понимать и в другом смысле. Если врач понимает, что ему доверяют и верят в него, то он приложит все силы, чтобы помочь вам. Так, что доверие к врачу и ответственность доктора  не зависит от количества цифр в вашем счете.  Не бойтесь задавать вашему доктору вопросы. Спрашивайте все, что вас интересует: о диагнозе, способах и схемах лечения, последствиях от той или иной терапии и тд. Задавайте вопросы даже, если они кажутся вам глупыми. Это ваше здоровье, и именно вы заинтересованы в первую очередь в выздоровлении. Поэтому выполняйте все рекомендации врача. Эффективность лечения рака зависит от многих причин, не нужно сравнивать себя с другими больными и уж тем более переносить чужой негативный опыт на себя. Если ваши знакомые посоветовали вам альтернативный метод лечения, обязательно обсудите его со своим врачом. Не занимайтесь самолечением. Всегда помните, что диагноз рак не является синонимом смерти. Как бы эмоционально вы не устали, как бы плохо психологически вам не было, сохраняйте лицо, будьте тактичны и вежливы с вашими докторами. Мы должны оставаться людьми в любой ситуации.