Клаустрофобия. Вечные муки или выход есть?

Наверное, большинство из нас наслышаны о клаустрофобии или боязни закрытых пространств. 

В некоторых случаях клаустрофобия протекает практически бессимптомно, при этом человек испытывает лишь легкие опасения, пребывая в замкнутом помещении. Если же расстройство носит более тяжелый характер, симптоматика может включать в себя приступы паники и обмороки.  

Где это проявляется?

Как  проявляется?

В чем причина?

Обязательно закрытое пространство: тесное замкнутое помещение (лифт, подвал, комната без окон, кабинки) или место со значительным скоплением людей (вагон метро, самолет, супермаркет, выставочный зал, кинотеатр).

Человек предпочитает находиться ближе к выходу и оставлять окна и двери открытыми. Чувство тревоги усиливается, если из замкнутого помещения невозможно выйти.

Появляется чувство тревоги, непреодолимой угрозы, сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение, звон в ушах, одышка, покалывание или онемение конечностей, сухость во рту, сдавление в груди, невозможность дышать, помутнение сознания, может присоединиться страх смерти.

Единого мнения относительно причины клаустрофобии нет. Можно, конечно, предположить, что все мы родом из детства и корни поискать там.

Не всем клиентам нужен такой глубинный экскурс в прошлое. 

Поэтому что можно сделать, если глубокой работы не предполагается, а работать надо?

Старое доброе безотказное  ДПДГ в помощь.

Клиентский случай

Женщина 58 лет обратилась после несостоявшейся процедуры МРТ (Магнитно – резонансная – томография).  

Во время прохождения процедуры человек в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель, сопровождается сильным шумом и вибрациями. Нужно спокойно лежать определённое время.

Женщина начала задыхаться, поднялось давление, озноб, сердцебиение, процедуру пришлось прекратить. 

Под угрозой срыва курс лучевой терапии.

Прежде чем начать курс лучевой терапии врач - радиолог проводит процедуру маркировки, называемую разметкой. Для этого применяются специальная рентгеновская аппаратура (в данном случае МРТ), которая помогает по снимку точно определить под какими углами направить лучи на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.

Процедура может занимать почти час. После на коже ставиться метка краской, точно обозначающая необходимое место.

Времени до начала лечения не так уж много.  

Из  анамнеза:  

Закрытых пространств боится давно, связывает с тем, что пьяный отчим ночью дебоширил. Клиентке с младшей сестрой приходилось прятаться в шкафу. Одна дома старается не оставаться. Лифтом не пользуется. В погреб спускается муж. Работает. Приступ такой силы впервые. 

План работы:  

Пошаговое мысленное перепроживание временного отрезка жизни клиентки от получения направления на процедуру МРТ до самой процедуры. 

Нам предстояло пройти этот путь. Клиент идет, я сопровождаю. 

Подробно метод работы описан в статье «ДПДГ волшебная палочка для психолога». https://www.psyoffice.ru/article/75603

Выбран тактильный вариант. Прикосновения моих рук клиентка переносит. 

Операция была сделана на головной мозг, поэтому глазодвигательные движения не используются. 

Период жизни клиентки от направления на МРТ до неудачного прохождения процедуры записан в памяти. Условно назовем его «Фильм».  Мы начали покадрово прокручивать этот фильм, оценивая реакцию пациентки. 

День, когда было выписано направление на МРТ. Утро. Будильник. Еще дома.

Оказалось,  мысль войти в здание онкологического диспансера вызывает сильный страх. 

Поэтому первый этап работы условно обозначу просто «Здание снаружи». 

Поочередно прикасаюсь к рукам пациентки, она мысленно прокручивает «фильм», отмечая проблемные места. Делаем остановки, обсуждаем подробно телесные ощущения, мысли, чувства, воспоминания.

Активно пользуемся так называемым Эмоциональным градусником, замеряем состояние по 10 бальной шкале от 0 до 10 . 0 - полное спокойствие, 10 – тревога, паника, ужас, которые себе  можно представить и невозможно вынести. 

Фильм. Серии : «Здание снаружи», «Здание внутри», «Внешний вид Пациентов», «Направление на МРТ», «МРТ» 

Клиентке было дано «домашнее задание». Она ходила по коридорам больницы с похлопывающими движениями (на момент консультации женщина была госпитализирована). 

Подробное описание движений https://www.psyoffice.ru/article/75603

Не все клиенты согласны, чтобы окружающие видели как выполняются упражнения. Для этой женщины было важнее как можно быстрее стабилизировать свое состояние. К ней, конечно, подходили, спрашивали, она охотно делились информацией.

Женщина знала где находится кабинет МРТ и «расхаживала» свой страх мимо кабинета по длинному коридору. Через некоторое время к ней присоединились ещё 6 человек.

Из придуманного клиенткой :

- Ложусь на кровать и представляю как меня закатывают в тоннель. Шум слышу. Хлопаю по себе. Правая, левая рука по очереди и считаю сколько раз по себе похлопала. Сначала лечь не могла, сидя представляла. Теперь могу.  

Хожу до кабинета МРТ, сижу  под дверью, прорабатываю волнение.

Клиентка смогла пройти процедуру МРТ. Давление не поднималось, дыхание не сбивалось, пульс в норме. Единственное, о чем попросила медсестру держать всю процедуру ее за руку.

Время работы - десять дней. Проработка «фильма» шла совместно с клиенткой плюс выполнение «домашних заданий» ежедневно.