Сегодня достижения акушерства и гинекологии позволяют достаточно эффективно решать проблемы женского бесплодия. Вместе с тем, современная концепция помощи женщинам, страдающим бесплодием и невынашиванием беременности, предполагает, наряду с решением медицинского аспекта проблемы, психологическое сопровождение.
Мне, как семейному психологу, доводится работать и с бездетными семьями. Именно фактом бездетности некоторые супруги пытаются объяснить сложности в своих отношениях, неудовлетворенность браком и качеством жизни в целом. И даже в ситуации вполне хороших взаимоотношений, в парах, где есть взаимопонимание, где женщина с диагнозом «бесплодие» имеет поддержку любящего и заботливого супруга, проблема может доставлять большой душевный дискомфорт.
В процессе психологического консультирования выявляются особенности психического статуса женщины, мотивационно-потребностной сферы материнства, другие аспекты, которые могут влиять на наличие бесплодия и невынашивание беременности, что несомненно становится позитивным вкладом на пути рождения желанного ребенка.
В моей практике этому помогает, в частности, анализ семейной ситуации пары на протяжении нескольких поколений (метод генограмы). Это позволяет выявить характерные для данной семьи деструктивные сценарии, особенно актуальные в отношения женской линии, и отработать их с привлечением, при необходимости, мужа, родителей и других членов расширенной семьи.
Детальный анализ семейной ситуации позволяет выйти на внутриличностные конфликты, помогает женщине самостоятельно прийти к их принятию, пониманию и к осознанной работе по их преодолению, улучшить семейную ситуацию в целом.
Здесь, помимо методов системной семейной психотерапии, эффективны, в частности, методики арт-терапии, символдрамы, трансактного анализа, групповой психотерапии, релаксации и активной саморегуляции.
Любое соматическое заболевание может привести к нарушению психоэмоционального состояние. Нарушения же репродуктивного здоровья, проблемы с функцией деторождения могут особенно остро переживаться женщиной. А зачастую, и семьей в целом, что становится дополнительным фактором страдания для самой женщины. Психологическое сопровождение в этой ситуации позволит заполнить недостаток информации о бесплодии, мотивировать на лечение, сформировать адекватное отношение к своему состоянию, отказаться от нереалистичных надежд.
Диагноз «бесплодие неясного генеза» может иметь женщина (пара) при отсутствии медицинских отклонений. В этом случае речь идет о психологических причинах существующей проблемы, особенно в ситуации, когда женщина настолько эмоционально нестабильна, напряжена, подавлена, что ее психическое состояние являет собой угрозу для благополучного зачатия, вынашивания беременности и рождения малыша. Соответственно, здесь подключение психологического сопровождения бывает определяющим для разрешения подобной ситуации. Коррекция аффективных расстройств, страхов, неуверенности в себе зачастую позволяют женщине через время благополучно забеременеть. Таким образом, избавившись при содействии психолога от мучавшего ее стресса, женщина становиться матерью.
Особо хочу остановиться на ситуации невынашивания беременности. Женщина, потерявшая ребенка на любом сроке беременности – в результате выкидыша, замершей беременности, в преждевременных родах остро нуждается в психологической помощи как сразу после этого тяжелого события, так и в процессе подготовки к следующей беременности. Задача психотерапии – купирование чувства вины перед неродившимся ребенком, супругом, семьей, освобождение от чувства неполноцнности.
В ряде случаев женщине совместно с супругом приходится решать вопрос об использовании репродуктивных технологий – ЭКО, донорства, суррогатного материнства, или подумать об усыновление. Для женщины принятие решения здесь бывает очень трудным и может сопровождаться страхом неуспешности попыток, возможных, в дальнейшем, осложнений в отношениях с мужем и другими тревогами.
Иногда переживания могут привести к депрессии, ощущению себя несостоятельной, «неполноценной», неспособной к материнству. И здесь позитивную роль психологического сопровождения трудно переоценить: укрепление веры в возможность успешного исхода лечения, формирование спокойной реакции на возможные неудачи и на длительность данных методов, необходимость терпения.
Наступившая столь желанная беременность, так же, как и путь к ней, может быть связана с волнениями, далеко не всегда приятными. И даже благополучно протекающая беременность, случается, становиться нелегким испытанием для женщины.
Задача психолога на этом этапе – способствовать формированию позитивного взгляда женщины на текущий период ее жизни – без эйфории, без излишней тревожности, и спокойного настроя на роды, на правильное понимание роли матери.
И еще. Невозможность иметь ребенка никак не свидетельствует о личностной несостоятельности женщины. В ряде случаев бесплодия мотивация клиентки на осознанное принятие бездетности позволяет ей сохранить себя, жить нтересно, полноценно и реализоваться в других сферах жизни.