Длинная точка: сложный выбор между простыми альтернативами при избавлении от зависимости

Предварительное замечание: Речь в статье идет, прежде всего, о каннабиноидной и алкогольной зависимостях.

Процесс воздержания при зависимости спустя 2-3 недели после начала доходит до точки бифуркации, которая, как в парадоксальной геометрии, приобретает вытянутую форму. Её левый край маркирует её начало - в этом месте происходит что-то, что не позволяет воздержанию течь как раньше - относительно спокойно, пусть и с периодическими импульсами и их волевым подавлением, причем, последнее требует всё меньших усилий. Посредине, то есть, между краями этой более или менее длинной точки, внутри неё - ощущения разбалансированности, невозможности сосредоточиться, невозможности заниматься повседневными делами и, тем более, новыми проектами, бессмысленности предпринятой попытки избавления от зависимости, раздражения от утраты перспективы. Правый край точки маркирует момент принятия окончательного решения, то есть, выбора между, по крайней мере, двумя альтернативами - уступке импульсу или продолженному воздержанию.

Первая означает выбор в пользу предсказуемости - всё, что произойдет далее, человеку уже известно, хоть он и может отрицать это. Будет всё то, что уже происходило не раз - сделки и торговля с собой, соглашение на "один разок" или "один день", имитация веры в возможность таких ограничений, нырок в аддиктивное поведение, "отрыв по полной", периодические подъемы на поверхность, выбрасывания препаратов или выливания бутылок, лихорадочные поиски выброшенных препаратов и покупка новых бутылок, периодические чувства вины и гадливости по отношению к себе самому.

Вторая альтернатива означает выбор непредсказуемого - именно поэтому она страшит больше, нежели первая. Неизвестно - что там, за пределами зависимости, кем ты станешь в той реальности, как к тебе отнесутся окружающие, как пойдут твои дела, а главное - какой тяжести ляжет на твои плечи груз ответственности - за свою жизнь и себя, а может даже еще за кого-то.

Момент начала точки, то есть, прохождения её левого края, ты всегда можешь отследить, если прислушиваешься к себе и своим состояниям. Главные признаки - возрастающее сомнение, и уменьшающиеся работоспособность и сосредоточенность. Это маргинальное состояние может длиться недели и даже месяцы. Прежде, чем ты дойдешь до правого края точки, тебе следует определиться с характеристикой того, что ты чувствуешь - это либо снижение уровня энергии, инвестированной в воздержание, либо увеличение напряжения в связи с воздержанием. Именно так - либо снижение энергии, либо её повышение. В зависимости от того, какой ответ ты дашь, будет выстроен твой дальнейший путь в этом непростом путешествии.

Если имеет место первое, есть смысл рассматривать такое состояние по аналогии с начальной стадией депрессии, для которой характерны снижение мотивации и общей активности, негативные автоматические мысли и растущее чувство безысходности. Очевидно, и терапию в этом случае целесообразно строить в соответствии с основными принципами когнитивно-поведенческой терапии депрессивных состояний, с особым вниманием к техникам поведенческой активации и тестирования негативных мыслей на их соответствие реальности.

Если происходит второе, то есть, повышение напряжения, значит, нужно искать способы конструктивного расслабления. Одной из самых эффективных техник такого рода является, на мой взгляд, прогрессивная нервно-мышечная релаксация по Эдмунду Джекобсону.

В любом случае, к правому краю точки мы должны подойти в более сбалансированном состоянии, которое должно позволить нам сделать правильный выбор. Конечно, в пользу непредсказуемости. А почему нет?