О психоанализе и ситуация развития психоаналитического направления в Тверской области

Психоанализ – метод, в котором я работаю, и я как специалист заинтересована в развитии психоаналитического направления в Твери и области. Осознав однажды О ЧЕМ этот метод, его невозможно разлюбить или разувериться в нем, причем это относится как к анализантам (проходящим собственный анализ), так и к терапевтам, начавшим однажды в нем работать. Другими словами, на мой взгляд, к психоанализу можно придти от другого направления, но уйти к другому направлению от психоанализа практически невозможно. Во-первых, потому что психоанализ – это научная парадигма, в основе ее лежит теория, а не просто конкретная техника. Во-вторых, данное предположение основывается на личном опыте и опыте других специалистов. И, наконец, только этот метод при условии нахождения клиента в терапии достаточно долго, обеспечивает перестройку структуры психики. Собственно, как Вы помните, именно психоанализ, созданный Фройдом, известным нам как Фрейд и назывался глубинной психологией, так как это направление концентрировало свое внимание на изучении глубинных структур психики.

Фрейд разрушил представление о психологии, как о науке, которая изучает лишь содержание сознания. Он привлек внимание к бессознательной психической деятельности, обнаружил ее проявления в поступках как здоровых, так и больных людей.

Он считал, что в нашей жизни нет случайностей, любое ничтожное событие нашей внешней, сознательной психической жизни чем-то определено. Он обратил внимание, что забывание и ошибочные действия возникают и у тех людей, которые не устали, не рассеяны, не взволнованы. К тому же существует большое количество действий, которые мы выполняем с минимальным вниманием, но абсолютно уверенно.

Основное положение его психоанализа — бессознательное обнаруживается в любой человеческой деятельности, в любом поведении, точнее — в любом сознательном поведении. Существуют силы, которые заставляют человека действовать без того, чтобы они (эти силы) были осознаны.

Основными методами психоанализа являются метод свободных ассоциаций и анализ сновидений.

Как уже было сказано, работа с бессознательным способствует изменениям в ходе терапии на глубинных уровнях психики. Эффективность психоанализа неоспорима, так как нет ничего важнее чем результаты терапии, а результаты появляются очень скоро, несмотря на то, что терапия может длиться годами. Люди чувствуют изменения в себе, а следом изменяется окружающая действительность: преодолеваются препятствия, меняется мировоззрение, устраиваются судьбы, увеличивается финансовое благосостояние, у бесплодных пар рождаются дети. В общем, улучшается качество жизни.

Что же такое психоанализ и как он работает?

Даже если есть психологическая проблема, не всегда показан психоанализ.

Допустим, человек страдает бессонницей, и тогда, придя к психиатру, он может спросить эффективное снотворное, чтобы уснуть. Придя же к аналитику, он сможет найти скрытые причины страхов (пациент боится засыпать даже будучи изможденным, боится снов, боится ослабить контроль и т. д.)  Так, желая устранить симптом, мы пьем таблетку, желая устранить причину, есть смысл пойти в аналитическую терапию. Придя к психиатру, запрос пациента звучит примерно так: «Мне не важно почему, мне нужно просто избавиться от бессонницы». Придя к психоаналитику, запрос звучит «Я хочу понять почему».

Несмотря на то, что фактически психоанализ есть во многих странах, по сути в некоторых странах он невозможен. Так, в США, если психоаналитик узнает о преступлении, он обязан сообщить в полицию. Во Франции же клиента спросят: почему это произошло, что Вы чувствовали, о чем думали и т. д. 

В терапии мы никогда не стремимся дать оценку происходящему и даже не  интересуемся объективной реальностью более, чем внутренним планом происходящего. Важно, почему произошло то или иное событие, почему человек реагирует тем или иным образом, какие чувства у него возникают при определенных обстоятельствах. В психоаналитической терапии и в психоанализе мы работаем с фантазмами, ассоциациями, воспоминаниями, снами и следами событий. Так, когда клиент рассказывает о своих воспоминаниях о детстве, важно понимать, что мы говорим не о его конкретных родителях или событиях, а о следах, которые остались в психике уже взрослого  человека – тогдашнего ребенка. Одно и то же событие может по-разному отпечататься в сознании разных детей, и именно с воспоминаниями мы имеем дело, а не  с тем событием, которое реально произошло много лет назад. Одна мать может иметь нескольких детей, и у каждого из этих детей будет своя собственная внутренняя мать.

Приведу один пример из  моей недавней практики. Молодая женщина описала следующую семейную ситуацию. Трехгодовалый ребенок уже спал поздним вечером, а жена с мужем что-то оживленно выясняли на слегка повышенных тонах в той же комнате, и когда муж порядком разозлился и сказал жене о том, что она совершенно глупа, малыш начал просыпаться, жена обиделась и естественно пыталась сказать что-то в ответ. Муж заметил, что ребенок шевелится и  приказал жене замолчать. Ребенок громко разрыдался, после чего пара его успокоила, и инцидент был исчерпан. А на следующее утро мама спросила сына, почему именно он плакал ночью, и он ответил: «А почему папа сказал, что я глупый и приказал мне замолчать, когда я плакал». Именно так ребенок запомнит эту ситуацию, он принял все на свой счет и подумал, что глуп, так как расплакался среди ночи, и потому отец приказал ему молчать.   

Итак, что является показанием к психоанализу или психоаналитической терапии? Отличие терапии от психоанализа в том, что психоанализ на кушетке и пациент не видит психоаналитика, терапия – лицом к лицу, в рамках психоаналитической терапии может работать психолог, освоивший этот метод.

• Осознание психического страдания.
• Стремление к самопознанию, почему нас задевают одни и те же ситуации  или мы попадаем в одни и те же сценарии. Причина лежат внутри самого человека.

Важно

• Является ли психоаналитическая ситуация переносимой: с одной стороны пациента призывают «говорить все», а с другой стороны, «ничего не делать». Для некоторых пациентов это сложно.
• Готовность пациента получать помощь.
• Подходят ли психоаналитик и пациент друг другу.

Обычно, требуется от 1 до 3 предварительных встреч, для того чтобы анализант составил себе представление о психоаналитике, о возможности прохождения психоанализа именно с этим специалистом.

Также психоаналитик не берется за все случаи, это должна быть такая история, с которой он сможет работать.

 К психоаналитику для прохождения психоанализа обращаются люди разного социального положения, возраста, пола, сексуальных наклонностей. Мотивами для прохождения психоанализа могут быть дискомфорт в отношениях с людьми, навязчивые мысли, действия, депрессии, ощущение страха, тревоги и т. д.

Терапия представляет собой процесс рождения, взросления, развития личности. То есть если человек чего-то не получил в детстве, терапия – единственная возможность частично это восполнить и принять то, чего восполнить уже нельзя.

На человека влияет его собственная история, история его семьи, то есть я бы даже сказала, что мы все являемся либо жертвами, либо счастливчиками своей судьбы.

Например, сейчас у меня в терапии находится молодая женщина, которая просто разрушает свою жизнь, портит свою судьбу, разумеется бессознательно, так как на сознательном уровне это выглядит так, как будто ей встречаются непорядочные, неуравновешенные мужчины, ей не везет в жизни, удача от нее отвернулась. Имея старшего сына подростка от первого брака, она рожает двоих девочек во втором браке, не понимая особо почему решается на такой ответственный шаг (так как материальное положение в семье крайне тяжелое, а психологическая обстановка и того сложнее). В результате терапии выясняется, что когда ей было 13 лет, убили ее мать, она  умерла, оставив троих детей – двух дочерей и сына. При жизни отношения клиентки и матери были сложные, и она даже думала о том, что если что-то случится с матерью, она даже сможет пользоваться ее вещами. Разумеется сейчас она испытывает чувство вины по этому поводу. Отношения матери с отцом тоже были конфликтными. Сейчас клиентка жалуется на то, что жизнь становится невыносимой. Очевидна идентификация с матерью, по чьему пути бессознательно и идет клиентка. А последний сеанс закончился словами, что когда ей невыносимо, она хочет к маме на кладбище. Она имеет ввиду поехать к маме на кладбище, но психоаналитик понимает, о чем идет речь: ОНА ХОЧЕТ К МАМЕ НА КЛАДБИЩЕ!

Психоанализ – разговорный метод, это  “лечение разговором”. Никаких домашних заданий, рисунков и т. д.  Внешне, пространство психоаналитического сеанса похоже на  беседу о Ваших чувствах, желаниях, поступках, сомнениях, мечтах, фантазиях, сновидениях.

На психоаналитическом сеансе нет запретных тем. Важными могут оказаться не только слова аналитика, но и его молчание. Равно также и речь клиента: важно когда, что, за чем, после чего он говорит, как переходит от одной мысли к другой.

Какова форма проведения психоанализа, психоаналитической сессии?

В большинстве случаев продолжительность психоаналитической сессии не должна превышать 50 минут. Частота встреч варьируется от одного до четырех раз в неделю и зависит от договоренностей психоаналитика с анализантом. Психоаналитик предлагает анализанту говорить обо всем, что придет в голову, не заботясь о формулировках, правильности, корректности, осмысленности и точности выражений.

Основная функция психоаналитика — это внимательное, сосредоточенное слушание, проясняющие вопросы, а также интеллектуальная деятельность по связыванию событий, деталей и важных моментов, для установления взаимосвязей между настоящим и прошлым, между сознательным и вытесненным содержанием психики.

Излечение происходит за счет того, что став доступными для осознания, травматические переживания теряют свою могущественную, часто разрушительную силу. Это происходит через проговаривание воспоминаний и повторное переживание событий жизни в общении с психоаналитиком.

Каковы же особенности и сложности на пути развития психоаналитического направления в Тверском регионе.

Во-первых, в Твери нет возможности обучения психоанализу. Нет ВУЗов, выпускающих специалстов психоаналитиков, нет соответствующих курсов повышения квалификации и т. д. Возможность обучения психоанализу есть в Москве, С-Петербурге,некоторых других городах РФ или за рубежом.

Соответственно, это дорогое обучение, которое требует и временных, и финансовых вложений и определенных условий для реализации обучения.

К тому же, психоаналитик  должен иметь опыт своего личного анализа у опытного квалифицированного психоаналитика и работая с пациентами осуществлять контролем материала сессий (супервизией) со стороны опытного коллеги, а это также дорогостоящий процесс. К тому же он опять же не может осуществляться в нашем городе, так как специалистов мало, точнее их практически нет (1-2 человека).

Следующая сложность заключается в том, что клиенту также кажется предстоящий процесс дорогостоящим. Но тут важно знать, что условия оплаты могут обсуждаться, а также это инвестиция в свое психическое здоровье, которая никогда у Вас никем не будет изъята. Те изменения, которые происходят, стабильны и постоянны. Я уверяю, что когда человек хочет работать над собой, он приходит годами, имея скромную даже по Тверским меркам зарплату. Это не рассуждения, а реальный пример. Стоимость психоанализа может оговариваться на предварительной сессии. На этот вопрос нет одного точного ответа. Повторюсь, стоимость может зависеть от частоты встреч, финансовых возможностей клиента и может изменяться в ходе психоанализа.

Некоторых клиентов смущает, что психоанализ – это долго. Какова продолжительность психоанализа?

Да долго, но что в этом плохого? Мы едим, обновляем одежду, совершаем сотни трат ежегодно, и инвестиция в психоаналитическую терапию – это инвестиция в себя. Важно не просто достичь смягчения страданий, но перестройки жизни, а это естественно требует времени.

Также определенной сложностью на пути развития психоаналитического напрвления в ТО является то, что не каждый человек может и хочет работать психоаналитиком. Личность психоаналитика – это всегда определенный  склад ума, способность постичь психоаналитической мышление, терпение, хорошая память (так как Вам надо помнить сотни историй имен и даже дат), некоторые особенности личности и многое другое.

И тем не менее в настоящее время мы пытаемся заинтересовать тверских студентов, психологов и психотерапевтов этим направлением. Помимо того, что у меня есть частная практика и определенная клиентура, которая все больше ощущает на себе эффективность данного метода и об этом узнает все больше людей, на базе МГЭИ (благодарность С. А. Козлову и Т. А. Попковой) мы регулярно организуем обучающие семинары и тренинги в рамках п/ан направления, и уже у нас есть свои поклонники и выявляются начинающие таланты. Мы продолжим развитие психоанализа в Твери и ТО. Мы будем думать над формой обучения, над обучающими программами, возможно над введением предмета в ВУЗах.

Это всегда непросто начинать что-то с нуля, но с другой стороны это очень приятно быть одним из создателей нового, организатором грамотного штата специалистов. В конечном итоге психоанализ может помочь стать счастливее многим нашим землякам.