Как и почему работает психотерапия

Мне часто пишут и звонят потенциальные клиенты. Кроме стандартных вопросов о стоимости, времени и месте, они задают один-единственный вопрос, который я не люблю: «Это я вам просто за разговор деньги платить буду?».

На сеансе мы с клиентом чаще всего и вправду разговариваем. Но психотерапия работает не за счет слов. И даже не за счет правильно заданных вопросов или правильных интерпретаций поведения и чувств клиента.

Кроме разговоров, психотерапевт и клиент могут: рисовать, петь, танцевать, разыгрывать сценки из жизни, практиковать трансовые состояния и дыхательные техники и даже делать массаж. И все это работает. «Но как?» - спросите вы. Давайте приоткроем дверцу в психотерапевтическую мастерскую и посмотрим, как работает психотерапевт.

• Цели психотерапии •

Человек приходит ко мне на прием, чтобы решить проблему, которая его беспокоит. Но я люблю классическую психотерапию за то, что она достигает множество целей помимо преодоления жизненной трудности. Причем клиенту не нужно ничего делать, полезный эффект достигается за счет длительного пребывания в психотерапии. Какие еще есть цели психотерапии, кроме решения жизненных трудностей?

По Нэнси Мак-Вильямс это:

 развитие способности к осознанию

 укрепление чувства личной инициативы

 формирование и укрепление чувства идентичности

 повышение реалистичного самоуважения

 развитие способности осознавать чувства и управлять ими

 увеличение силы Эго и связаности самости

 расширение способности любить, работать и быть в разумной зависимости от других

 укрепление способности получать удовольствие и пребывать в спокойствии.

Если вы идете к психотерапевту классической направленности: психоанализ, гештальт-терапия, психодрама, гуманистический подход и ряд других направлений – то через некоторое время вы продвинетесь по всем этим пунктам. 

• Подходов много: какой из них рабочий? •

Что выбрать: арт-терапию или гештальт? Пойти к телесно-ориентированному психотерапевту или в психоанализ? То, чем вы с психотерапевтом занимаетесь за закрытой дверью не так важно. Вы можете рисовать, танцевать, играть с фигурками в песочнице или разговаривать.

В терапии лечит не действие и даже не слово, а взаимоотношения клиента и терапевта. Когда твои страдания понимают и объясняют на твоем языке, когда ты не встречаешь оценки, рассказывая о темных и страшных сторонах своей жизни, когда вы с терапевтом осмысляете вместе то, что происходит в жизни, наступает исцеление.

Психотерапевт любой школы долгие годы обучался использовать свою психику для помощи другому человеку. «Для того, чтобы быть хорошим психотерапевтом, необходимо быть способным к эмоциональному пониманию каждого человека как сложной системы – не только его недостатков, но и достоинств, не только его патологии, но и здоровья, не только его неверного восприятия, но и неожиданного, непостижимого здравомыслия при самых неблагоприятных обстоятельствах» Нэнси Мак-Вильямс «Формулирование психоаналитического случая».

Конечно, психотерапевт обладает знаниями об устройстве психики. О том, как она функционирует в норме, как может «ломаться» и как ее починить. Знания – важная часть профессии. Но я видела психотерапевтов, похожих на ходячие энциклопедии. При этом они были неспособны установить эмоциональный контакт с клиентом. И цели психотерапии не достигались, несмотря на все усилия. 

Лечит не теория и не метод, лечат отношения. И психотерапевт долгие годы учился выстраивать исцеляющие отношения с совершенно разными людьми.

• И все-таки я плачу за разговор? •

Чтобы расставить все точки над i, давайте посмотрим со стороны на учебу психотерапевтов. Обучение психодраме, моему родному методу, делится на 3 ступени.

I ступень

Собирается группа людей, которая выбрала метод психодрамы. Мы встречаемся все вместе раз в месяц на три полных дня. 1 ступень – вводная. Студенты проходят психотерапию в группе с будущим учителем. Зачем? Чтобы между будущими коллегами сформировалась нужная степень доверия, она понадобится в будущем, на II ступени. А также чтобы увидеть метод изнутри.

II ступень

Все те же трехдневки раз в месяц. Теория и практика. Мы изучаем теоретические основы метода, а затем практикуемся тут же с коллегами, выступая клиентами и терапевтами друг для друга.

Одновременно с учебой каждый студент должен:

 Пройти 100 часов личной психотерапии (50 индивидуальной и 50 групповой)

 Сдать научно-исследовательскую работу по теории метода (работа будет опубликована и оценена работающими коллегами)

 Сдать 10 описаний сеансов с клиентом. Подробная стенограмма сеанса с зарисовками (какая поза была у терапевта, какая у клиента, как они менялись) и гипотезы терапевта о происходящем на сеансе. 
Если преподаватель считает, что у студента не было внятной гипотезы или он не может в работе объяснить своих действий, то работа не принимается.

 Сдать «кредо» терапевта. Эссе, описывающие видение будущей практики.

По окончанию учебы сдается экзамен. Студент демонстрирует преподавателю и ректору института свои рабочие навыки. Для студентов приглашают клиентов, которых они видят первый раз в жизни, и дают 20 минут на работу и 5 минут на последующее объяснение своих действий.

3 ступень чуть жестче, ее описывать я не буду.

Да, психотерапевт чаще всего разговаривает с вами. Но вы сами можете оценить, каким целям следует этот диалог, и какое обучение прошел психотерапевт, и решить, стоить ли платить деньги за такой диалог или нет.

Еще больше моих статей в группе: http://vk.com/moss_heart