Суицидальные попытки женщин

СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ ЖЕНЩИН, СОВЕРШЕННЫЕ ПУТЕМ ПЕРОРАЛЬНОГО ОТРАВЛЕНИЯ

Несмотря на многочисленные исследования суицидального поведения, суицидальные попытки женщин до сих пор остаются недостаточно изученными. Женщины в 3 – 4 раза чаще мужчин совершают суицидальные попытки, причем они используют более «мягкие» способы суицидальных действий. Это обусловлено тем, что суицидальные попытки совершаются ими не с целью умереть, а чтобы привлечь внимание к своим проблемам, повлиять на близких. В дальнейшем суицидальные попытки могут повторяться и закончиться летальным исходом. Около 20 – 60% женщин покушавшихся на самоубийство, в течении 3-х лет предпринимают повторную суицидальную попытку (Положий Б.С.,2008).В последние годы изучения суицидального поведения женщин несколько активизировалось. Целый ряд авторов (Положий Б.С., Васильев В.В.,2009; Будкова Т.В., Бадалян А.В., Саркисов С.А. и др.,2010; Васильев В.В., 2010; Панченко Е.А.,2010) подвергли изучению различные аспекты суицидального поведения женщин: их отличие от мужского суицида, значения роли семейно-личностных конфликтов, как ведущего мотива суицидального поведения женщин. При этом суицидальное поведение рассматривалось как процесс, имеющий динамический характер развития и течения.

Было обследовано 32 человека, совершивших суицидальные попытки путем отравления, поступивших по скорой помощи в отделении реанимации клиники военно-полевой терапии Военно-медицинской академии. Среди обследуемых преобладали женщины (75% ), в возрасте 18 – 29 лет (50% ), имеющие среднее и средне-специальное образование (83,3% ), находившиеся в браке (62,5% ), из них 66,6% имели детей. Суицидальные попытки совершались 62,5% обследованных путём приёма различных доз транквилизаторов. В 66,6% случаев это был феназепам. Перед совершением суицидальной попытки 12,5% женщин употребляли алкоголь. Обращение за медицинской помощью, как правило, осуществлялось родственниками. Наличие детей не всегда являлось антисуицидальным фактором. Мотивами суицидального поведения у женщин являлись: семейные конфликты ( 54,2% ), материально- бытовые (29,2% ), интимно- личностные (16,6% ). Зачастую мотивами суицидальных попыток являлись : измена, развод, несправедливое отношение и неудовлетворенность партнёром, половая дисгармония, одиночество, материальное неблагополучие. Молодой возраст, отсутствие жизненного опыта вызывали затруднение в социальной адаптации, преодоление жизненных трудностей. Женщины, вступавшие в брачный союз, не относились к нему серьёзно, рассматривали его удобный вариант с красивым оформлением, новизной. В дальнейшем они пытались перенести свою ответственность за организацию семейного очага на другие лица ( мужа, родителей, родственников ).

У обследуемых были выделены следующие типы суицидальных попыток : аффективные (75% ), демонстративно- шантажные (16,7% ), истинные  (8,3% ). Наиболее часто у женщин выявлялись аффективные суицидальные попытки, в формировании которых выделялись 3 этапа: досуицидальный, пресуицидальный и суицидальный.

Для досуицидального этапа характерно начало развития семейного конфликта, подозрение в измене, неудовлетворённость партнёрскими отношениями. Определялась наследственная отягощённость, неправильное воспитание, появлялась тревожность, эмоциональная лабильность, фиксация на семейном неблагополучии, «избегающий» тип реагирования на стресс.

На пресуицидальном периоде: нарастало эмоциональное напряжение, конфликт по данному поводу, пессимистически оценивалось будущее, возникала угроза одиночества. Неблагоприятные социальные и личностные факторы приводили к хронической дезадаптации индивида. Как правило, существовал дополнительный фактор по типу «последней капли», который приводил к внезапной реализации суицидальных намерений или высокой аффективной напряжённости.

На этапе реализации суицидальных замыслов в случае отсутствия поддержки окружающих совершалась суицидальная попытка.

При опросе суициденты отрицали стремление к повторной суицидальной попытке – 45,3%, определились по отношению к суицидальному акту 33,3%, намеревались повторить суицидальную попытку – 21,4%. Для объективизации повторного суицидального риска использовались: опросник оценки суицидальности (Poeldinger W., Winder J., 1986 ), тест суицидального риска (Юнацкевич П. И., 2002 ), шкала оценки угрозы суицида (Ромек В. Г., Конторович В. А., Кругович В. И., 2004 ). Установлено, что женщины на словах преуменьшают стремление к осуществлению к повторной суицидальной попытке.

Таким образом, основным мотивом суицидальной попытки у женщин были семейно-личностные конфликты (развод, измена, уход мужа, неудовлетворённость партнёром ), а способ их совершения – медикаментозное отравление. В большинстве случаев у обследуемых не было желания расставаться с жизнью, а имело место попытки «забыться», «уйти» от конфликта. В постсуицидальные периоды тестовыми методиками высокий и средний риск повторной попытки был выше, чем об этом заявляли обследуемые, соответственно 37,5% и 20,8%. Расхождение данных о повторном суицидальном риске необходимо учитывать при проведении психопрофилактических мероприятий. Знания закономерности развития аффективной суицидальной попытки в дальнейшем помогут вовремя распознать и будущем предотвратить развитие суицидального процесса.