Бессонница: что делать?!

   Бессонница (диссомния)—нарушение сна неорганической природы (шифр F 51.0 по МКБ-10).

Критерии диагностики:

а) Присутствуют жалобы пациента на плохое засыпание, трудности сохранения сна или плохое качество сна.

б) Нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении, по меньшей мере, одного месяца.

в) Имеет место озабоченность пациента в связи с бессонницей и ее последствиями, как ночью, так и в течение дня.

г) Неудовлетворительная продолжительность и/или качество сна вызывают выраженный дистресс (усталость, слабость, головные боли напряжения, раздражительность, дневная сонливость, снижение настроения), или препятствуют социальному или профессиональному функционированию (нарушение внимания, концентрации, снижение работоспособности, успеваемости в учебе, наклонность к ошибкам).

   Врачи-психиатры, в случаях бессонницы, назначают пациенту препараты следующих групп:

1. Гипнотики (Ивадал, Имован, Санвал, Мелаксен, Анданте).

2. Седативные антидепрессанты (Амитриптилин, Миртазонал, Вальдоксан, Азафен).

3. Небензодиазепиновые транквилизаторы (Афобазол, Стрезам, Адаптол)

4. Нейролептики (Тералиджен, Азалептин, Тиорил).

5. Разнообразные гомеопатические лекарственные средства, подобранные индивидуально, согласно закону подобия.

Для немедикаментозной терапии бессонницы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Соблюдайте режим сна. Лучший способ обеспечить хороший ночной сон заключается в точном соблюдении его режима. Для поддержания нормального «хода» ваших биологических часов всегда вставайте в одно и то же время в будни и выходные, вне зависимости от того, сколько вы спали.

2. Сократите время сна. Человек обычно тратит на сон больше времени, чем это необходимо. Сон, конечно, приятное занятие, но только не для людей, страдающих бессонницей. Как ни парадоксально, сокращение времени пребывания в постели может существенно улучшить глубину и эффективность сна.

3. Никогда не заставляйте себя спать. Во многих ситуациях помогает правило: «Если что-то не получилось сразу, попробуй снова и снова». Однако для сна оно совершенно не подходит. Чем больше вы будете стараться, тем меньше шансов получить желаемое. Если заснуть не удается, то лучше спокойно отдохнуть, просматривая телепередачи, читая или слушая музыку, чем в отчаянии ворочаться всю ночь.

4. Не бойтесь бессонницы. Многие из тех, кто страдает бессонницей, укладываясь в постель, испытывают навязчивый страх перед потерей сна. Бессонница особенно страшит накануне важных событий. На самом деле одна бессонная ночь, как правило, не влияет на выполнение коротких задач, таких как переговоры, лекции, экзамены или спортивные соревнования. Только при монотонной или очень опасной работе следует беспокоиться об ухудшении своих способностей на следующий день.

5. Не решайте проблемы в момент засыпания. Решите все накопившиеся проблемы до отхода ко сну или отложите их решение на завтра. Можно даже установить специальное «время беспокойства» за 1 – 2 часа до сна, когда вы будете думать о проблемах. Но после этого постарайтесь забыть о них.

6. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физическая нагрузка является одним из наиболее эффективных антистрессорных средств. Лучшее время для занятий – с 17 до 20 часов. Оптимальная частота – 3 – 4 раза в неделю, продолжительность – 30 – 60 минут. Следует, однако, прекратить занятия минимум за 90 минут до сна.

7. Уменьшите потребление стимуляторов. Обычно человек ежедневно потребляет значительное количество кофеина, содержащегося в кофе, чае, различных тонизирующих напитках и шоколаде. Интересно заметить, что в зеленом чае содержится больше кофеина, чем в черном. Стимулирующие эффекты кофеина достигают пика через 2 – 4 часа после потребления. Постарайтесь принимать кофеин и кофеинсодержащие продукты не позднее чем за 6 – 8 часов до сна.

8. Меньше курите или бросьте курить. Никотин, содержащийся в сигаретах, обладает еще большим стимулирующим эффектом, чем кофеин. Прекращение курения может значительно улучшить сон. По крайней мере, постарайтесь не курить за 2 часа до сна.

9. Соблюдайте умеренность в потреблении спиртных напитков. Малые дозы алкоголя (50 г водки или 1 стакан вина) оказывают неплохое успокаивающее действие, однако увеличение дозы до 150 – 200 г водки может существенно уменьшить длительность глубоких стадий сна и обусловить прерывистый, неосвежающий сон.

10. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Избегайте приема пищи позже чем за 2 – 3 часа до сна. Старайтесь не употреблять за ужином продуктов, которые вызывают газообразование (орехи, бобовые или сырые овощи). Также не стоит ложиться спать голодным. Съешьте легкую закуску (банан или яблоко).

11. Соблюдайте ритуал отхода ко сну. Перед отходом ко сну регулярно выполняйте действия, направленные на психическое и физическое расслабление. Это могут быть теплая ванна для уменьшения физического напряжения, упражнения по самовнушению или прослушивание кассет со спокойной музыкой для психического расслабления. Какой бы метод вы ни избрали, соблюдайте данный ритуал каждый вечер, пока он не войдет в привычку.

Заключение: перечисленные методы самопомощи и группы лекарственных препаратов, создают представление о возможностях современной терапии патологического феномена бессонницы.

Для правильного назначения лекарственных средств необходимо обратиться к врачу.

Используемая литература:

 Вейн А.М. Медицина сна. // избранные лекции по неврологии, под ред. проф. В.Л.Голубева, 2006.