Панические атаки. Что делать?

Паническая атака – приступ интенсивной тревоги, чувства страха, который сопровождается, по крайней мере, четырьмя и более телесными или когнитивными симптомами (учащенное сердцебиение, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нереальности и т.д.) и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Панические атаки обычно начинаются внезапно, могут достигать пика в течение 10-20 минут, но в некоторых случаях могут продолжаться в течение нескольких часов. Чаще всего случаются повторные приступы, что приводит к появлению тревоги ожидания.

Многие, кто испытывают приступ паники, в основном, в первый раз, думают, что это сердечный приступ или нервный срыв и трактуют панические атаки, как симптомы какого-либо соматического заболевания.

Симптомы.

Во время панической атаки возникает сильный страх смерти или сердечного приступа, слабость или тошнота, онемение во всем теле, тяжелое дыхание, гипервентиляция, или потеря телесного контроля. Некоторые люди также страдают от туннельного зрения, связанного с отливом крови из головы. Эти чувства и ощущения могут спровоцировать сильное желание убежать с места, где началась атака.

Паническая атака является реакцией симпатической нервной системы. Наиболее распространенные симптомы:  дрожь, одышка (затрудненное дыхание), учащенное сердцебиение, боль в груди (или стеснение в груди), приливы или озноб, жжение (особенно в лице или шее), потливость, тошнота, головокружение, бред, гипервентиляция, ощущения покалывания, ощущения удушья, трудности с передвижением и дереализация.

Из-за внезапно появляющейся тревоги, происходит выброс адреналина, который провоцирует учащение сердцебиения и дыхания -  возникает ощущение нехватки воздуха. Адреналин также  сужает сосуды, вследствие чего и повышается артериальное давление. Такое состояние еще больше усиливает тревогу и страх. Таким образом, наблюдается порочный круг: чем сильнее тревога, тем ярче симптомы, которые вызывают еще большую тревогу.

Панические атаки отличаются от других форм тревожности интенсивностью, внезапностью и эпизодическим характером. Некоторые психические заболевания могут сопровождаться приступами панических атак, но возникновение последних не обязательно означает наличие психических расстройств.

Диагностика по DSM-5 (американское руководство по диагностике и статистике психических расстройств).

Диагностические критерии включают отдельный приступ интенсивного страха или дискомфорта, в котором можно выделить четыре (или более) из следующих симптомов, резко возникнувшего и достигшего пика в течение нескольких минут:

- Сердцебиение и/или ускорение сердечного ритма

- Потоотделение

- Дрожь или тремор

- Ощущение затрудненного дыхания, одышка

- Ощущение удушья

- Боль или дискомфорт в груди

- Тошнота или абдоминальный дискомфорт

- Головокружение, неустойчивость или обморок

- Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими)

- Страх потерять контроль или страх сойти с ума

- Чувство надвигающейся смерти

- Парестезии (ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек)

- Озноб или жар.

Причины возникновения.

Социальные причины.

Хронический стресс, тревожность на работе и в важных отношениях, существенные изменения в жизни, потеря близких людей, длительная напряженная, дискомфортная обстановка, невозможность свободно обходиться с агрессией и злостью в отношениях, нарушения границ, жесткий контроль со стороны других, неадекватная заниженная самооценка, травмирующие переживания прошлого, любые неразрешенные конфликты, которые ведут к хроническому напряжению, недостаточное количество сна – все это со временем может стать причиной возникновения панических атак. 

Психические заболевания и патологии, при которых могут возникать панические атаки:депрессии, фобии, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации, обсессивно-компульсивное расстройство и др.

Соматические заболевания.

Причиной возникновения панических атак на фоне соматических заболеваний является отношение человека к его болезни, а также стресс, связанный с появлением/течением заболевания или оперативным вмешательством. Приступы паники могут возникать при:

- болезнях сердца, когда боль провоцирует сильных страх смерти и застревание на этом страхе может вызывать панику; 

- беременность, роды, период полового созревания;

- некоторые эндокринные заболевания, при которых увеличена выработка адреналина, что приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, на фоне чего может повышаться тревога и возникать страх; также повышенная продукция гормона тироксина, который оказывает возбуждающее действие.

- прием некоторых медикаментов.

Что делать во время приступа:

- обратиться к человеку, который находится рядом, рассказать о своем состоянии, поговорить с ним;

- понюхать что-то ароматное;

- ущипнуть себя;

- сделать нагрузку для ума: умножать двухзначные числа в уме, произносить слова задом наперед, считать предметы одинаковой формы в помещении и т.д.;

- заняться обычными делами: сделать чай, позвонить кому-нибудь, включить радио, помыть посуду и т.д.;

- начать подробно описывать место, время, мысли до возникновения приступа, окружение, свои размышления;

- сделать самомассаж или попросить кого-то сделать;

- подышать в бумажный пакет или ладони, для того чтобы уменьшить поступление кислорода (уровень кислорода повышается вследствие интенсивного дыхания) и увеличить объема углекислого газа;

- принять контрастный душ;

- релаксация;

- любым доступным образом восстанавливать контакт с реальностью.

Также во всех случаях возникновения и повторения панических атак очень важно выяснить причину, исключить или определить наличие соматического заболевания, обратиться за консультацией к  психиатру или психотерапевту и начать регулярную психотерапию. Крайне важным является исследование собственного эмоционального состояния, переживаний, привычных способов обхождения с дискомфортом и напряжением во взаимоотношениях с окружающими, исследование неосознаваемых переживаний и способов поведения, переживаний связанных с прошлым травмирующим опытом для того, чтобы со временем появлялась возможность реагировать на происходящие по-разному, а паническая атака перестала быть единственной доступной формой реакции на стресс.

                                                                                                      © Алина Гуланян