Тревожный клиент. Инструкция для начинающих.

Если к вам обратился человек с просьбой избавить его от навязчивого чувства тревоги и страха, то будьте готовы к долгой работе, в которой клиент будет надеяться только на вас. Он будет всеми силами сопротивляться работе. При попытках искать вторичную выгоду его тревоги в его жизненных ситуациях, он всякий раз будет перескакивать на то, что он очень боится и не надо с ним обсуждать жизненные дела- там все в полном порядке. «Дайте мне установку, чтобы я не боялся или таблетку»- скажет он вам.

Вместо таблетки можно на первых занятиях научить клиента техникам расслабления- дыхательным, медитативным, релаксационным. И дать ему «установку», что эти техники помогут лучше, чем успокоительное средство, если их правильно использовать. И в течение первых занятий выяснять, использует ли он эти техники и их эффект.

Еще на первых порах хорошо действуют техники декатастрофизации убеждений клиента, например, в рационально- эмоциональном подходе.

На первом занятии хорошо поддержать клиента, дать ему ощущение безопасности, понимание, что терапевт готов с ним работать. Если терапевт боится таких клиентов, но хочет с ними работать, важно проходить супервизию, там определить свои отношения со страхом, отношение к тем, кто боится, найти точки опоры для себя и вернуть себе чувство безопасности.

Такой клиент идет к терапевту за чувством защищенности. Задача терапевта через терапевтические отношения восстановить доверие клиента к миру. Для этого нужно разобраться, как клиент это доверие потерял, собрать информацию о его жизни в семье, карьере, в дружбе, отследить его реакции на разные темы.

Вы будете испытывать раздражение к его упертости в нежелании прорабатывать жизненные ситуации. Его внимание будет сконцентрировано вокруг страха. Он может говорить о страхе абсолютно спокойным голосом, а может говорить быстро- быстро, не давая вставить слово. Важно всякий раз привлекать его к моменту настоящего, выяснять, боится ли он прямо сейчас, видит ли он вас, слышит ли ваши слова.

Страх связан с прошлыми или будущими событиями. А в момент настоящего чаще всего бояться нечего, важно вернуть клиенту это понимание через постоянное возвращение его к настоящему моменту через чувствование тела, определение эмоции, которая есть сейчас. Тогда он научится жить в «сегодня», а не в «завтра» или «вчера» и страх будет снижаться. Но это происходит не быстро (нужно хотя бы пару недель тренировок).

Важно не уйти за страхом клиента, а привести его к осознанию того, что страх появился для защиты его от более травматичных переживаний. Когда клиент начинает понимать эти переживания, но постепенно перестает бояться, но сталкивается с другими чувствами (злостью, виной, обидой, стыдом и т.д.) Терапия помогает эти чувства пережить и тогда встречи с психотерапевтом можно завершать.

Путь от страха до осознания его вторичной выгоды занимает от нескольких месяцев до 1-2 лет. За этот период растет осознанность клиента и в результате повышается качество жизни- растет удовлетворенность, он чаще чувствует себя счастливым. Терапевту важно научиться не тащить на себе таких клиентов, не брать ответственность за их страх, а идти рядом по сложному пути преодоления страха. Тогда не будет чувства раздражения, а появится уверенное спокойствие, которому постепенно научится клиент и его страх исчезнет.

Если клиент посетил 1-3 занятия, то вполне возможно, что его страх снизился, но глубинной проработки не произошло. Такая работа имеет временный эффект, иногда длительный. Не все готовы и не все хотят расширять границы осознанности.