Можно ли вылечить маниакальную депрессию?

Биполярное расстройство или маниакальная депрессия отличается от других форм депрессии. Можно утверждать, что - по контрасту с другими формами депрессии – в медицинском мире утвердилось мнение, что биполярная депрессия - это прежде всего заболевание, то есть биологическое состояние, которое следует лечить при помощи медикаментов, чаще всего при этом употребляется литий (Lithium). Литий в значительной мере способствует стабилизации болезни, но, к сожалению, существует множество ограничений по его применению. Поэтому остаётся актуальным вопрос: может ли психотерапия излечить биполярную депрессию?

Вообще-то история биполярности началась много лет тому назад. Всем известен писатель Ганс Христиан Андерсен. Если Вы проверите в Википедии, то обнаружите, что писатель Ганс Христиан Андерсен страдал биполярным расстройством.Есть предположение, что болезнь эта передаётся генетическим путём. И заболевший живёт с этой болезнью с момента своего рождения. Врачи утверждают, что эта болезнь цепляется примерно лишь к 1% людей от всех живущих на Земле. Таким образом, это довольно редкое заболевание. И для психиатров это всё ещё таинственная болезнь. Каждый больной биполярным расстройством характеризуется своими особенными симптомами. Я хочу рассказать историю пациентки, описание которой я нашла на англоязычном сайте и перевела. Итак, вот она, с некоторыми сокращениями.

"Всю жизнь я отличалась богатой фантазией. Я помню все свои 25 лет, как если бы это была одна лишь неделя. Я могу описать каждый прожитый мною за эти годы день. На самом деле: как выглядела и что делала моя мама, например, 5-го мая 1992 года (или в любой другой день, который вы назовете). У меня гениальная память. Мне практически не требовалось терять время на учёбу или, скажем, на заучивание стихотворений - достаточно было прочитать его перед уроком и всё оставалось у меня в голове. У меня абсолютно нет проблем с историческими датами и тому подобное. При чтении художественной литературы это даже создаёт некоторые проблемы – я помню буквально всё, на какой странице что написано.

Хорошо, теперь о том, как же я живу с этой биполярностью, и как я рассталась с депрессией и антидепрессантами. Первый раз я обратилась к психиатру 3,5 года назад. В то время среди моих друзей было много популярных музыкантов. Это было время сплошных вечеринок, вокруг постоянно появлялись новые люди, возникали «розовые» возможности (pink opportunities)... Сплошная сладкая жизнь. Только постепенно у меня начала «взрываться» голова. Всего сразу было слишком много. И я буквально начала сходить с ума… Я словно помешалась, начала вытворять идиотские вещи, бесконечно о чем-то говорила… говорила…, и говорила всякую чепуху. Я начала превращаться во всеобщую подругу и мне было наплевать – с кем я обсуждаю свою частную жизнь. Всего было слишком много… И мои новые друзья, которые, кстати, остаются моими друзьями и сейчас, позвонили моим родителям и сообщили им, что я совсем «слетела с катушек»… Родители очень за меня испугались. Они меня буквально не узнавали… Это было воистину печальное зрелище… И с ними я вернулась вместе с ними домой. И мы пошли к доктору… Я так злилась… Я заявляла им, что я нормальная, что мне не нужна помощь психиатра. Конечно, я не осознавала, что фактически я больна. И это не просто физическая болезнь, а я реально нуждаюсь в помощи психиатра.

Доктор прописал мне таблетки – respolept (рисполепт[). Отлично, я буду их принимать… И через 3-4 недели я превратилась в чрезвычайно спокойное, заторможенное существо. Я буквально погрузилась в тишину, меня начал мучить стыд за всё то, что я наговорила во время обострения болезни, и, разумеется, за то, что я вытворяла тогда (в частности, я назанимала кучу денег в тот маниакальный период). Я тогда неудержимо фантазировала, причём искренне верила, что всё, что я рассказываю – чистая правда. Кроме того, я пыталась втянуть в разговор всех подряд, и люди в прямом смысле начали меня избегать, а я никак не могла понять – почему мои друзья меня избегают? Итак, после первого месяца употребления рисполента я стала замедленной, начала всего стесняться, мне всё время хотелось скрыться, спрятаться от окружающих меня людей. В период владевшей мной мании я была очень худенькой. Через 2-3 месяца я прибавила около 30 кг!.. С 58 кг я поправилась до 88 кг. Вы не представляете, как я переживала. Я буквально спряталась от всех внутри себя, в своём доме, я перестала отвечать на телефонные звонки и большинство моих друзей начали забывать о моём существовании… Вначале я считала, что у меня много друзей, но оказалось, что я заблуждаюсь… Думаю, что осталось лишь двое. И я была невероятно счастлива оттого, что они у меня есть. Поначалу мне казалось, что моя психика очень устойчива и я была категорически против любых антидепрессантов, но вскоре я пошла к своему врачу и начала умолять его выписать мне эти «волшебные пилюли». И я начала принимать их. Через несколько месяцев я смогла похудеть на 8 кг и стала разговаривать… Это было уже хорошо, поскольку перед этим я долгое время вообще избегала любого общения. Понимаете, это был действительно очень тяжелый период, но в то же время это был очень полезный для меня период, потому что я начала понимать, что значит для меня моя семья, что такое жизнь, кто действительно является моим другом, как тяжело быть непривлекательной и чувствовать, что никто не хочет с тобой общаться. Это были очень трудные 8 или 9 месяцев в моей жизни… Но наступила весна, я уже весила 62 кг, я вновь начала ходить на вечеринки, вернулись друзья… и всё снова начало налаживаться. Снова весна, снова я чувствую счастье жизни, ко мне вернулась способность общаться с людьми, снова я ни о чём не думаю, и снова то же самое… и опять наступает маниакальный период. Просто я этого не могу осознать.

После рисполепта я глотаю теперь ещё и zeldox (зелдокс[). А после медикаментов следует алкоголь… И я вновь теряю разум. Повторяется та же история. Маниакальный период длится около 1,5 месяцев, а осенью наступает депрессия. Снова слёзы, снова разочарование в себе, снова хочется исчезнуть – и от стыда, и вообще от всего… И вновь антидепрессанты. Но это всего лишь «волшебные пилюли». С ними ты никогда не будешь счастливой. Конечно, я согласна, с помощью этих таблеток можно вновь начать здоровую жизнь, но настоящего счастья ты не достигнешь. Потому что это вроде розовых очков, дающих розовую картину мира. Ты не в состоянии оценить подлинную ситуацию. Тебе «по барабану» друзья, семья, учёба… Да, ты вроде бы счастлива. Но почему? Тебя не волнует проблема заработка, на что ты будешь жить, где работать, как сохранить друзей, как быть ответственным за свою жизнь… Но я оказалась слабой и вновь повторилось всё сначала… Снова всю осень я была в депрессии, а весной погрузилась в маниакальный период. Но университет я смогла окончить. Мне самой в это не верилось! Я ушла от родителей и поселилась в доме практически незнакомых людей – я знала их лишь 3 недели. Не было работы, не было денег… Вновь повторяется весь этот стыдный бред… А затем я внезапно «очнулась» от этого маниакального периода. И вновь депрессия…Я вновь начала принимать антидепрессанты. Это вновь были таблетки seroxat (сероксат). И это была моя большая ошибка… На этот раз они мне абсолютно не помогали. Это было нечто вроде психологического трюка. Мне хотелось поверить, что они мне помогут, но этого не произошло. Я совершенно разучилась работать над собой – мне было лень. Я думала: хм, всего по одной таблетке каждый день, и через несколько недель я вновь буду улыбаться. Я была фантастически наивной. Ничего само собой не работало. И слава Богу! Полтора месяца я глотала эти таблетки, и ничего не менялось. Итак – я не верила себе, у меня не было работы, не было денег, я была 24-летней женщиной без каких-либо шансов интегрироваться в общество со своей биполярностью. Обо мне распространялись всякие слухи и т.п. Из-за этой болезни я сама себя возненавидела. И наступил момент окончательного осознания, когда я поняла, что единственный мой настоящий друг – это я. Что не полюбив сама себя, я никогда не найду выхода из того «лабиринта», который я сама для себя сотворила. Я начала читать книги по психологии, много книг по психологии, я поверила в Бога, я начала молиться каждый вечер. Я пошла к моему доктору и сказала ей – с этого дня в моей жизни не будет никаких антидепрессантов… Что бы ни случилось – больше никаких «волшебных пилюль».

Первые 3-4 месяца были действительно очень трудными. Я общалась лишь с немногими, самыми близкими друзьями, я вновь исполнилась доверием к своей семье, к маме и папе, я начала доверять сама себе. Я вновь избавилась от лишнего веса, нашла работу. И самое главное это то, что я начала доверять себе. Я поняла, что у меня есть три лучших друга – я, я сама и я. Я начала верить в жизнь.

Всю осень и зиму я провела дома, работала (я могу работать, не выходя из дому – посредством Интернета и мобильного телефона), и каждый день я ставила перед собой новые небольшие задачи. И вот наступил мой день рождения. Я пригласила нескольких друзей и у нас состоялась очень милая вечеринка. Я была поистине счастлива принимать у себя друзей. И я поняла ещё раз, как важно любить себя. Я снова начала выходить из дома, начала ходить к друзьям в гости, посещать театры и т.п. Я почувствовала, что люди вновь стали относиться ко мне с симпатией. И я встретила свою Любовь. Уже несколько лет, как я перестала надеяться на это. А сейчас мы живём вместе и мы очень счастливы.

И ещё одно. В этом году я около двух месяцев провела в больнице по поводу моей биполярности. Врач и психолог говорили мне, что никогда ещё не встречали такого пациента, который – подобно мне – так любил бы свою болезнь (когда я говорю, что люблю свою болезнь, я имею в виду, что я живу с ней всю свою жизнь, что я лелею её, как ребёнка, и что мне предстоит прожить с ней всю оставшуюся жизнь), и задавали вопрос – в чём секрет такого отношения? И я отвечала им, что я просто люблю свою болезнь, так как благодаря ей у меня идеальная память, я могу заниматься искусством, могу составлять бизнес-планы с финансовым анализом. Я могу также играть на фортепиано, хотя никогда не училась этому, я умею рисовать. Я много чего могу делать, и, как правило, делаю это неплохо, и я уверена, что всё это – благодаря моей биполярности.

Я начала ценить своих друзей, я полюбила мужчину, я полюбила себя, я стала помогать людям, я стала личностью. Личностью со своими ценностями, с целью в жизни… Наконец-то я узнала, чего я хочу от своей жизни.

***

PS. Главная перемена во мне произошла тогда, когда я поняла, что людям не нравятся печальные люди. Грустные физиономии быстро надоедают и большинство людей попросту стараются избавиться от них. Я поняла, что я неизбежно всех потеряю, а мне хотелось жить обычной, нормальной жизнью."

***

Итак, с точки зрения психотерапии, пациентка из описанного выше примера, сделала следующие пять шагов:

1. Она решила принять свою реальность. У неё имеются определённые биологические ограничения, которые требуют особого, специального внимания и отношения к себе.

2. Она решила принять реальность других людей. Люди предпочитают быть рядом с теми, кто счастлив и позитивно настроен. Если она хочет, чтобы её любили, её необходимо стать любящей и открытой.

3. Она решила взращивать свои таланты, (стоит нам принять наши ограничения, в нас словно высвобождается масса энергии для того, чтобы сосредоточиться на наших сильных сторонах; такое происходит лишь после того, как мы перестаём сражаться за недостижимое).

4. Она решила выбрать для себя цель.

5. Она решила начать действовать и работать над достижением своей цели.

Правда в том, что биполярное расстройство, часто называемое маниакальной депрессией, действительно имеет биологические корни. Но это вовсе не означает, что нельзя научиться жить с этим дефектом. Лечение самопомощью в данном случае означает умение научиться принимать это ограничение, сфокусировав свою энергию на своих талантах и сильных сторонах. Это позволяет жить счастливой жизнью. Терапия самопомощи может помочь таким пациентам выявить свои сильные стороны и определить, чему отдать предпочтение, на чём сосредоточиться. Многие страдающие биполярным расстройством должны принимать определённые лекарства под тщательным контролем врача. Но я уверена, что следуя 5 шагам, описанным выше, можно сделать жизнь гораздо более приятной и благополучной независимо от того, используются какие-нибудь лекарства или нет.

[1] Рисполепт – антипсихотический препарат, применяемый для терапии пациентов с различными формами шизофрении, в том числе первым эпизодом психоза, острым приступом и хронической формой шизофрении, а также другими психотическими состояниями, которые сопровождаются выраженной продуктивной или негативной симптоматикой (включая враждебность, нарушения мышления, галлюцинации, подозрительность, эмоциональную и социальную отчужденность, притупленный аффект и бедность речи). Может применяться у пациентов с шизоаффективными нарушениями с выраженной аффективной симптоматикой (депрессия, тревога, страх). Препарат рекомендуется в качестве средства дополнительной терапии пациентам с маниакальными эпизодами при биполярных расстройствах (данные эпизоды характеризуются экспансивным, раздраженным или приподнятым настроением, снижением потребности во сне, завышенной самооценкой, снижением концентрации внимания, ускоренной речью, неприятием критики и агрессивным или асоциальным поведением).

[2] Зелдокс – препарат для профилактики и лечения шизофрении и других психических расстройств

[3] Сероксат применяют для лечения нервно-психических расстройств, в том числе:
- депрессии различного происхождения, в том числе депрессии, которые сопровождаются постоянным чувством тревоги;
- лечение и профилактика рецидивов при обсессивно-компульсивных расстройствах;
- нервно-психические расстройства сопровождающиеся приступами паники и агорафобии;
- посттравматические психические расстройства, связанные с сильным стрессом, который возникает при катастрофе и опасных для жизни ситуаций;
- препарат также применяют для лечения пациентов страдающих синдромом социофобии.

Кстати, многие известные люди страдали психическим отклонениями:

английскую писательницу Вирджинию Вульф - глубокая депрессии привела к самоубийству. Она утопилась в реке, наполнив карманы пальто камнями;

Лев Толстой страдал от частых и сильных приступов депрессии;

Эрнест Хэмингуэй страдал от алкоголизма, биполярного расстройства и паранойи, застрелился из ружья;

Винсент Ван Гог был склонен к депрессии и эпилептическим припадкам, и застрелил себя в грудь из пистолета;

Микеланджело страдал от аутизма;

Людвиг Ван Бетховен переживал маниакальные и депрессивные периоды биполярного расстройства и был близок к самоубийству;

Такие известные писатели, как Гессе и Зощенко, страдали длительной депрессией. Также известны периоды депрессий и маний у великого русского поэта Александра Сергеевича Пушкина. Знаменитый Ван Гог считал, что он одержим бесом. Композитор Моцарт считал, что итальянцы должны его отравить (чем не бред отравления?!). А Шуман утверждал, что Бетховен и Мендельсон из своих могил диктовали ему целые музыкальные произведения. Великий мыслитель Огюст Конт много лет лечился у одного из родоначальников современной психиатрии Эскироля; кстати, в Париже имеется психиатрическая больница имени этого психиатра. Также стоит упомянуть, что в этой же больнице лечился много лет и там же умер небезызвестный маркиз де Сад.

Да и для чего вспоминать о временах далёких?! Ещё в середине 20-х гг. прошлого столетия великий русский психиатр, невролог, нейрофизиолог, создатель Института мозга В.М. Бехтерев поставил диагноз «паранойя» Сталину… Таких примеров, когда известные люди страдали психическими расстройствами, множество, и всех не перечислить. Вот некоторые из них:

1642 Исаак Ньютон - биполярное расстройство, депрессия, шизоидные симптомы, паранойя.

1757 Уильям Блейк - биполярное расстройство, галлюцинации.

1759 Роберт Бернс - тревожное расстройство

1770 Людвиг ван Бетховен - биполярное расстройство.

1788 Лорд Байрон - биполярное расстройство.

1795 Джон Китс - биполярное расстройство.

1805 Ганс Христиан Андерсен - биполярное расстройство.

1809 Чарльз Дарвин - паническое расстройство, агорафобия.

1809 Авраам Линкольн - депрессия.

1809 Эдгар Аллан По - депрессия, паранойя, алкоголизм.

1810 Роберт Шуман - биполярное расстройство.

1812 Чарльз Диккенс - депрессия, биполярное расстройство.

1816 Шарлотта Бронте - тревожное расстройство личности, депрессия.

1820 Флоренс Найтингейл - биполярное расстройство, галлюцинации.

1821 Шарль Бодлер - биполярное расстройство.

1828 Лев Толстой - сезонная депрессия.

1853 Ван Гог - шизофрения, биполярное расстройство.

1856 Никола Тесла - возможно обсессивно-компульсивное расстройство.

1863 Эдвард Мунк - биполярное расстройство.

1872 Кальвин Кулидж - депрессия.

1874 Уинстон Черчилль - депрессия.

1877 Герман Гессе - биполярное расстройство.

1882 Вирджиния Вулф - биполярное расстройство, психоз.

1883 Франц Кафка - анорексия, обсессивно-компульсивное расстройство личности.

1888 Юджин О'Нил - депрессия.

1896 Фрэнсис Скотт Фицджеральд - депрессия, алкоголизм.

1897 Уильям Фолкнер - биполярное расстройство.

1899 Эрнест Хемингуэй - депрессия.

1902 Джон Стейнбек - тревога, депрессия.