Лечение алкоголизма. Осложнения и реабилитация.

Раньше я писал о 10 возможных финалах, которые неизбежно встретятся практикующему алкоголику. Эти факторы являются ведущими среди причин преждевременной смерти и стойкой утраты трудоспособности людьми молодого возраста, во многом опережая сердечно-сосудистые заболевания и онкопатологию. И среди этих причин есть, наверное, самая человеческая и самая противоестественная. Именно этой проблеме была посвящена моя первая вышедшая в 2001 году книга — «Суицид. Попытка системного анализа». Разговор о ней можно начать с фразы классика психиатрии о том, что взаимоотношения алкоголизма и депрессии — это взаимоотношения курицы и яйца.

Эпидемиологическая ситуация со злоупотреблением алкоголем в нашей стране может считаться катастрофической. Состояние опьянения для многих — самое желательное по сравнению со сном, чувством сытости и прочими естественными радостями. Согласно данным разных авторов, речь может идти о 2 — 1о% алкоголиков от всего населения и таком же количестве привычно пьющих. Как правило, все психоактивные вещества имеют свойство переводить латентную (скрытую) или компенсированную психическую патологию в явную форму. Сочетание психических расстройств с зависимостью от психоактивных веществ (коморбидность) наблюдается у 5 — 15% от общего количества психически нездоровых и часто требует совместного наблюдения и лечения у психиатра и нарколога, что трудно осуществимо в реальности. Депрессия часто развивается при выраженной зависимости от алкоголя вследствие неминуемо возникающего нейромедиаторного дефицита, имеет склонность к затяжному течению, необходимо назначение антидепрессантов.Именно депрессивным проявления принадлежит одна из ведущих ролей в возобновлении влечения к веществу и наступлению рецидива. И, конечно, высокому риску самоубийства. Эта патология наиболее часта у мужчин трудоспособного возраста , разведенных или одиноких , с низким уровнем образования и нарушениями поведения в подростковом возрасте.

Вне зависимости от количества выпитого,  алкоголь способен искажать восприятие себя и ситуации вокруг. Это усиливает глубину негативных переживаний и может создать впечатление безысходности , включив механизмы суицида. Особенно опасна не традиционная (групповая, ритуальная) , а одиночная форма злоупотребления в сочетании с отсутствием круга общения и семьи. В отличие от обычных пьяниц и алкоголиков, пьяницы и алкоголики-самоубийцы не разделяют образ жизни той среды, где они выросли и воспитывались. Это тоже затрудняет их обращение за медицинской помощью и возможность выздоровления. Иными словами, роль алкогольного опьянения заключается в создании и усилении условий , благоприятствующих реализации суицидных (как истинных, так и демонстративно-шантажных) замыслов. При этом возможны три варианта этой реализации.

 Первый — само по себе опьянение или алкогольная абстиненция (похмельный синдром) приводит к импульсивному, депрессивному или неосторожному самоубийству. Второй — люди с суицидными тенденциями принимают алкогольные напитки для снятия нервно-психического напряжения либо как ритуал прощания с жизнью. При третьем варианте алкоголь принимается еще до появления суицидных тенденций у человека как способ «самоуспокоения», однако , вопреки ожидаемой эйфории и релаксации усугубляет внутренний дискомфорт вплоть до чувства полной безысходности. К тому же злоупотребление алкоголем само по себе дезадаптирует человека и делает его источником возникновения множества конфликтов (в семье, на производстве, при случайных контактах).

Наиболее суицидоопасно сочетание злоупотребления алкоголем у лиц с дисгармоничными чертами характера и органической мозговой патологией (черепно-мозговые травмы, задержка интеллектуального развития).  Максимум самоубийств среди больных алкоголизмом приходится на возраст 25-49 лет.Попытки совершаются, как правило, ночью или ранним утром. Наиболее распространенные способы — самоповешение, падение с высоты, бросок под транспорт, прием ядов. Особое внимание следует обратить на нередкие у описанных лиц алкогольные психозы , самым известным среди которых является алкогольный делирий («белая горячка»). Под воздействием ярких, устрашающих галлюцинаций в состоянии помраченного сознания больные способны на импульсивные и крайне жестокие самоубийства (вспарывание горла или живота, поджог себя вместе с домом).

На одном из моих отделений лежат одновременно порядка 40 пациентов. Из них не меньше половины — пьющие. А из них не меньше половины самоубийц и жертв несчастных случаев. Без проработки депрессивной темы у них невозможно сформировать качественную ремиссию.Так что не думаю, что мои выводы и призывы совсем ошибочны. А сейчас посмотрите и послушайте небольшой видеорассказ из первых уст и сделайте в итоге соответствующие выводы. Если мое предложение в части книги «Как вылечить алкоголика? 25 врачебных секретов» интересно— просто перейдите по ссылке. И не забудьте подписаться на мой Ю-туб канал, чтобы посмотреть первыми другие интересные видео!

Источник.