Порочный круг паники

Возникновение и подкрепление панических атак в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) объясняется моделью «порочного круга паники».

При наличии отягощенной наследственности, травматического опыта, тревожных черт личности во время стресса, в следствие гормонального изменения, после употребления психоактивных веществ у человека может случиться изменение вегетативной активности, что в свою очередь, приводит к учащенному сердцебиению, головокружению и чувству удушья. Соматические проявления настораживают человека, и, он начинает внимательно к ним прислушиваться, при этом, ощущения становятся более объемными и тревожными. В этот момент человек может катастрофически интерпретировать данные стимулы, например, что у него может случиться инфаркт миокарда, он «сойдет с ума», упадет в обморок или потеряет контроль, что запускают программу тревоги организма или стрессовую реакцию «борьбы или бегства» (У. Кэннон). Данная реакция активирует симпатическую вегетативную нервную систему организма, которая запускает физические реакции (учащенное сердцебиение, потоотделение, повышенное давление, учащенное дыхание и т.д.) и селективные процессы, направленные на поиск и отслеживание опасных стимулов, а также замедляет произвольное мышление, уступая место рефлексам и автоматическому поведению. В результате учащенного дыхания возникает гипервентиляция и алкалоз (понижается уровень CO2 и падает pH), что еще с большей интенсивностью усиливает вегетативные проявления, которые в свою очередь трансформируют тревогу в страх. Когда человек начинает испытывать страх, работа вегетативной системы организма изменяется, что приводит к более интенсивному сердцебиению, повышению артериального давления и т.д. В этот момент человек еще больше начинает верить своим катастрофическим мыслям и еще больше прислушиваться к телесным ощущениям, что в свою очередь усиливает работу симпатической нервной системы и появляется паника. Таким образом, образуется замкнутый круг, с каждым кругом усиливающий панику.
После переутомление от переживания ПА у человека замедляется и нормализуется дыхание и ПА прекращается. ПА может длиться от нескольких минут до часу.

После первой ПА у человека появляется «страх страха» и избегающее и охранительное поведение, что провоцирует возникновение новых приступов и панического расстройства.

В КПТ существует несколько психотерапевтических мишеней: катастрофические интерпретации телесных ощущений; «страх страха»; охранительное и избегающее поведение; сильные телесные ощущения; автоматические мысли; промежуточные и глубинные убеждения; когнитивные ошибки. В результате психотерапии перестраивается нейрональная сеть головного мозга, а человек получает новый положительный опыт в реальных жизни, что приводит к избавлению от ПА.