Химическая зависимость и психологические защиты

В кругах, близких к реабилитационным наркологическим центрам, есть такое выражение - наркомания это болезнь отрицания. Под отрицанием тут следует понимать все разнообразие форм ухода зависимого от осознания наличия проблем, зависимости и необходимости лечения. Говоря языком медицинским, уровень анозогнозии зависимого предельно высок и первой задачей лечения является работа по преодолению анозогнозии. Процесс это тяжелый и крайне неприятный, как для терапевта, так и для клиента. В этой статье я не буду освещать тему преодоления анозогнозии, здесь я попытаюсь описать то, что представляют из себя психологические защиты зависимого в период активного употребления и на начальном этапе лечения.

С того момента, как человек начинает увлекаться наркотическими веществами либо алкоголем, его жизнь, с каждым очередным употреблением, качественно становится хуже. И чем дольше происходит употребление, тем быстрей падает качество жизни. Изменения становятся очевидными и их невозможно не замечать. Их видит как сам употребляющий, так и люди, окружающие его. Но зависимость к тому времени уже набрала огромные обороты и не собирается останавливаться и голове зависимого человека ничего не остаётся как сооружать конструкции психологических защит, лишь бы не видеть всех последствий употребления и, без лишнего и мешающего чувства вины, продолжать употреблять. 

Отрицание. Простое отрицание проблем без объяснения причин. Обычно возникает как ответ на свои собственные сомнения - «а не наркоман ли я», либо на претензии близких людей - «посмотри на себя, да ты уже превратился в алкоголика». Ответ зависимого всегда простой - «нет, я не наркоман/алкоголик». При простом отрицании ответ зависимого на этом заканчивается, никаких аргументов далее не следует. Это говорит о сохранении ещё некоторой доли уверенности и не до конца сломленном духе, но всегда такое отрицание сопровождается чувствами раздражения, злости. Этот факт и отличает зависимого на отрицании от независимого человека, которого беспочвенно обвинили в злоупотреблении психоактивными веществами (если такое вообще бывает). Во время ремиссии эта защита также проявляется и выполняет ту же функцию сохранения зависимой части личности в неизменном виде, но возникает она в ответ на несоблюдение условий терапии, невыполнение взятых на себя обязательств и на нежелание видеть возникающие проблемы повседневной жизни зависимого в ремиссии. 

Минимизация. Проявляется в виде преуменьшения значимости и серьезности существующих проблем, связанных с употреблением ПАВ. Возникает в тех же ситуация, что и простое отрицание, но с дальнейшей аргументацией. Звучит примерно так - «у меня все ещё не так плохо, вон сосед по гаражу под забором валяется грязный, а у меня ещё и работа есть и дом». Здесь уже имеет место частичное признание проблемы, но с оговоркой, что не все так плохо и предпринимать какие то действия рано, «я сам справлюсь». Очень наглядна эта защита в поведении зависимых на первых неделях нахождения в реабилитации. При столкновении с дискомфортом, с необходимость совершать какие либо активные действия, предусмотренные реабилитационной программой, зависимые начинают собираться домой, то есть пытаются уйти от стрессовой ситуации. Свой уход из реабилитации они объясняют тем, что у них не так все плохо, как у других пациентов, проходящих реабилитацию. 

Обвинение. Проще говоря, это про внешний локус контроль. В случае этой психологической защиты, зависимый ищет причины своих проблем в окружающем мире. Причинами того, что человек употребляет, либо уклоняется от каких то элементов программы выздоровления, являются люди, окружающие его, родственники, жена, которая постоянно пилит, начальник и т.п. И в голове зависимого все обвинения вытекают в незамысловатое следствие - «вот будет у меня хорошая жена (работа, денег достаточно, люди хорошие вокруг и т.д.) и я не буду употреблять, а участвовать в терапевтических группах мне не обязательно». Как и в случаях других защит, зависимый человек избегает столкновения с проблемой и как следствие с необходимостью как то ее преодолевать, и продолжает активное зависимое поведение. 

Планирование желаемого. Это про то, как человек собирается завязать с дурной привычкой с понедельника/нового года/месяца и т.п. Можно это назвать прокрастинацией, откладыванием дел на потом. В случае химически зависимых, на потом откладывается выздоровление. В очередной раз столкнувшись со следствием своего употребления лицом к лицу, зависимый человек, естественным образом, испытывает стыд и вину, и необходимость что-то предпринимать. И дабы снять неприятное чувство вины, зависимый договаривается с самим собой или с родными, что в понедельник, либо в какой то другой конкретный день он едет в реабилитацию. Собственно, решение правильное принято, лечение запланировано, а пока можно со спокойной душой ещё поупотреблять. 

Интеллектуализация. В кругах химически зависимых людей встречается не часто, но тем не менее имеет место быть. Суть ее заключается в излишнем теоретизировании на тему употребления ПАВ, уходе от переживания эмоций в абстрактные размышления. Самый яркий пример из практики это пациент с алкогольной зависимостью, химик по образованию. Интеллектуализация в его случае заключалась в том, что он пытался объяснять феномены зависимого поведения через химию и напрочь при этом отрицал предлагаемые инструменты работы с состоянием и программу реабилитации в целом. 

Это не все психологические защиты, но основная их часть. Суть защит, не описанных мною здесь, не сильно отличается. Они так же отгораживают сознание потребителя ПАВ от столкновения с реальностью зависимости. Лечение откладывается, а употребление продолжается. Продолжается оно до достижения «дна». Дно - это серьезный кризис в жизни употребляющего зависимого, во время которого защиты на время ослабевают и есть возможность взглянуть на происходящее в реальности и принять правильное решение. Это момент, когда зависимый понимает, что проблемы есть и они серьезные, обманывать себя больше не получается и надо что-то делать со своей жизнью. 

Продолжение следует.