О психотерапии (легко и доступно для тех, кто не в теме)

Какой ассоциативный ряд возникает у вас, как только вы слышите слово «Психотерапия»? Могу предположить, что примерно такой: врач, психиатр, психически больной человек, которому нужна психотерапия. И отчасти это так, ведь слова «психотерапия», «психиатр», «психотерапевт» и собственно «психология» и «психолог» имеют один корень «псих», а он в свою очередь является расхожим словом для обозначения любого странного и «ненормального» человека.

Но есть и другое значение слова «психотерапия»: психологическое консультирование психически здорового человека, желающего улучшить качество жизни.

В данной статье я планирую сопоставить лечебную психотерапию с психотерапией качества жизни.

По российским законам психотерапевтом может величать себя человек, имеющий только базовое медицинское образование, что и дает все основания думать, что цель психотерапии – лечить! Следовательно, идти к психотерапевту нужно только при возникновении психических нарушений с целью получить рецепт здоровья желательно за 1 сеанс или в крайнем случае за 2 (конечно, я не имею ввиду сложные психические расстройства, как шизофрения или биполярное расстройство, речь идет о панических атаках, болезненных зависимостях, фобиях и прочее).

С одной стороны, вполне верно идти к такому специалисту при возникновении психического расстройства, но очевидно, что за рецептом человек скорее всего направится к психиатру (который также может быть и психотерапевтом и помимо медикаментозного лечения использовать другие методы устранения симптома). Такой путь к выздоровлению быстрее и надежней: после таблеток или капельницы тревога уменьшится и отношение к жизни изменится. Но изменится ли сама жизнь? Скорее всего нет. Ведь человек изменил только свое химическое состояние, а над своей жизнью не поработал.

При повторных обращениях психиатр скорее всего предложит обратиться к психотерапевту, а также пройти лечение в клинике. Если человек выбирает стационар, то он будет проходить лечебную психотерапию, которая будет являться частью других методов лечения. Ответственность за лечение будет лежать на лечащем враче, что естественным образом дает человеку возможность пассивного пребывания на сеансах у психотерапевта.

Так что в случае клинического лечения эффект изменения психического состояния будет скорее от таблеток, нежели от осознания необходимости перемен. Возможно, после выписки из клиники человек продолжит восстанавливать свое душевное равновесие с помощью психотерапевта. Психотерапия все также будет считаться лечебной до полного и устойчивого исчезновения симптома.

Как было сказано выше, психотерапевтом может быть человек, имеющий медицинское образование. Но важно заметить, что и человек с психологическим образованием может быть психотерапевтом.  В обоих вариантах обязательно является специальное образование, позволяющее заниматься практической деятельностью. Именно специальное психотерапевтическое образование и позволяет работать психотерапевтом. 

Психотерапевтических школ и подходов сейчас существует огромное количество, в медицинском лечении чаще всего применяется психоанализ или когнитивно-бихевиоральная терапия, реже гештальт-терапия и экзистенциальная.

Для иллюстрации области применения психотерапии качества жизни приведу пример.

Молодая девушка 30 лет, успешная, красивая, здоровая. Живет в большом городе и мечтает создать семью. Часто ходит на свидания с целью создания серьезных отношений. Через какое-то время знакомится с тем, кто пробуждает в ней чувства, и, как ей кажется, соответствует всем ее пожеланиям. Все быстро развивается: буквально через 2 месяца начинают жить вместе. Но он почти каждый день приходит поздно домой якобы из-за работы; по выходным уезжает со своими друзьями на рыбалку, либо посещает ночные клубы; свою зарплату оставляют при себе и требует от девушки половину денег на оплату съёмной квартиры и покупку продуктов; не участвует в ведении домашнего хозяйства. Так проходит год, но ситуация не меняется. Постоянные скандалы, обиды и претензии сопровождают все семейное общение.  Тема детей является табуированной, так как молодой тридцатилетний человек не готов к расширению семьи.

Мысли и намерения девушки: моя цель – родить малыша – отодвигается на неопределенный срок, совместная жизнь мне большого счастья не приносит, но по крайней мере много не пьет (как муж подруги) и не бьет (как делал муж сестры). Наверно, мне надо записаться на какой-нибудь тренинг «Как женить на себе» и сходить к хорошей проверенной бабке, вдруг на мне «венец безбрачия». И еще подруга советует психотерапевта, может записаться на прием, и он мне даст совет, жить ли мне с этим мужчиной дальше или лучше уйти.

Вот с таким «багажом» девушка возможно придет на консультацию. И будет трепетно ждать, что психотерапевту обязательно скажет, как ей быть! Но ведь психотерапевт не астролог, а тем более не потомственная «бабка- гадалка». Психотерапевт создает условия для изменения, при которых неосозноваемое становится видимым для человека, и он может это использовать. 

Во-первых, девушка осознает, что она сама делает нечто такое, что приводит к данным последствиям в ее жизни. Элементарный речевой конструкт: «Я создаю такие обстоятельства в своей жизни» вместо жертвенного восклицания «Почему Он так со мной поступает?!!!» уже повысит осознанность и личную ответственность. 

Во-вторых, девушка осознает свои привычки и зависимости, которые носят навязчивый характер и имеют амбивалентное содержание (например, прием жирной пищи перед сном приносит удовольствие в момент, но вместе с тем изжогу и вздутие после).

В-третьих, осознает бессознательно используемые взгляды, догмы, представления, убеждения, которые однажды возникнув, становятся неподконтрольным мышлению и контролируют его, делают неустойчивым внимание, отклоняют поведение от жизненно важных целей.

В-четвертых, осознает свои чувства. Например, почувствует в обиде на мужчину сильную злость, что даст мощный потенциал для изменения ситуации.

И многое другое станет доступно для осознания. Главное, иметь готовность и терпение, ведь изменения невозможны за два-три сеанса. Девушка формировала свое поведение несколько лет, а психотерапевт магией не занимается, он всего лишь имеет дело с потенциалом человека и способствует человеку идти по пути жизни к самому себе, к тому, которому он мог бы быть, и иметь собственные магические силы вершить свою жизнь, а не уповать на магию другого человека!