7-56. ТЕЛЕФОННЫЕ ЗВОНКИ ВО ВРЕМЯ СЕССИИ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман

Обоснование

Использование телефона на психотерапевтических сессиях с семьей впервые было описано Копперсмитом (Coppersmith,1980). Первоначально телефонные звонки терапевту во время сессии использовались для того, чтобы осуществлять непосредственное супевизорство его работой. Вместе с тем телефонные звонки могут иметь и полезные в собственно-терапевтическом смысле функции: включать в терапевтическую систему новых членов, в том числе и наблюдателей за односторонним зеркалом; или же членов семьи, которые в этот момент находятся в другом месте; способствовать изменению плана деятельности терапевта; введению в контекст сессии нового содержания; звонки могут обратить внимание терапевта на то, что она возможно упустила (часто наблюдатели-профессионалы могут заметить больше, наблюдая со стороны, по сравнению с непосредственно вовлеченным в работу с семьей их коллегой), они также имеют возможность вызвать любопытство у клиентов, помочь клиентам и терапевту отвлечься навремя от текущего обсуждения и взглянуть на проблему с другой стороны, способствовать переструктуированию семейной системы, прояснить границы и организацию семеных субсистем, облегчить установление альянсов и давать возможность наблюдателям принимать сторону различных членов семьи и т.д. Звонки также могут использоваться для помощи психотерапевту в присоединении к семье.

Процедура

Копперсмит обсуждает три различных типа стратегических телефонных звонков. Первый - звонок психотерапевту от супервизора или какого-то другого члена семейно-терапевтической команды, который производится из комнаты за односторонним зеркалом. Его целью может быть стремление придать работе новое направление - наблюдатели могут чувствовать, что психотерапевт не касается,

хотя должен, очень важного вопроса. Команда может также передать психотерапевту свое разочарование по-поводу настроенности на серьезную работу семьи или того прогресса, который ею достигнут. Это дает возможность психотерапевту занять позицию, противоположную команде наблюдателей, надеясь при этом на поддержку семьи.

Второй тип телефонного звонка - от члена команды наблюдателей непосредственно какому-нибудь члену семьи. Результат, как и в первом типе, может быть самым неожиданным, так как звонок разбивает устоявшуюся на сессии атмосферу, внося в нее новые элементы. Кроме того, телефонный звонок попадает в фокус обсуждения на сессии, и это может быть особенно полезно тогда, когда психотерапевт пытается включить в дискуссию члена семьи, занявшего позицию аутсайдера.

Третий тип звонка - от члена семьи, который ранее покидает психотерапевтический кабинет и присоединяется к наблюдателям за односторонним зеркалом. Его звонок и разговор со своим родственником также изменяет атмосферу на сессии и перефокусирует внимание клиентов.

Примеры

Следующие два примера описаны в работе Копперсмита (Coppersmith,1980).

Муж, жена и их двое детей проходили семейную терапию. В фокусе работы оказалось отклоняющееся поведение дочери. Казалось, что на сына семья не обращает совсем никакого внимания. С другой стороны, самый младший член семьи не очень то хотел участвовать в психотерапевтическом процессе. Во время одной из сессий, беседуя с родителями, терапевт занял сына рисованием, Сразу же после того, как он начал выполнять это задание, один из членов терапевтической команды позвонил мальчику по телефону и похвалил его за работу. Звонок вызвал любопытство у других членов семьи, они стали его расспрашивать кто это ему звонил, и ответы мальчика стали началом его вербальной вовлеченности в работу на сессии. За этим последовало уменьшение дистанции между мальчиком и его родителями, а также уменьшение слишком сильной включенности родителей в жизнь дочери.

Следующий пример демонстрирует телефонное общение между психотерапевтом и супервизором. Во время работы психотерапевт столкнулась с большим сопротивлением семьи. Домашние задания постоянно игнорировались. Супервизор позвонил психотерапевту и спросил, хочет ли семья работать, и имеет ли смысл тратить на нее время - точка зрения супервизора состояла в том, что не стоит. Психотерапевт передала сказанное супервизором семье и прибавила, что она с ней не согласна, достаточно хорошо знает семью и считает, что работа с данной семьей рано или поздно принесет пользу. Семья объединилась вокруг психотерапевта и работа пошла более интенсивно.

Использование

Описанная техника эффективнее всего используется тогда, когда работает команда семейных терапевтов. Она подходит ко всем индивидам, за исключением совсем маленьких детей. Техника особенно полезна для реструктуирования семейной системы. Телефонные звонки могут прояснить границы и организацию субсистем, облегчить формирование альянсов. То, что члены команды могут занять позицию отличную от позицию работающего с семьей психотерапевта, создает парадоксальную двойную связь. И неважно, что конкретно они делают, они должны с кем-то кооперироваться. Звонки могут также использоваться для облегчения усилий терапевта по присоединению к семье.

Техника может применяться в рамках самых различных теоретических ориентаций, хотя вероятно наибольший интерес она привлечет семейных терапевтов структурального и стратегического направлений.

Телефонные звонки могут также использоваться для того, чтобы включить в процесс отсутствующего члена семьи, связавшись с ним по телефону, а также способствовать немедленному изменению в поведении клиента. Например, прямо из кабинета психотерапевта и при поддержке присутствующих, стеснительный член семьи договаривается об интервью по приему на работу, или кто-то "здесь и теперь" звонит родственникам и решает с ними наболевшие проблемы.