Анкета для изучения социально-психологической адаптации к школе учащегося 1 специального /коррекционного/ класса

/заполняется классным руководителем, обрабатывается педагогом-психологом/

Фамилия, Имя, Отчество ___________________________

Возраст ___________________________

Дата заполнения ___________________________

• 5 баллов – правильное, безошибочное выполнение заданий;
• 4 балла – небольшие помарки, единичные ошибки;
• 3 балла – редкие ошибки, связанные с пропуском букв или их заменой;
• 2 балла – плохое усвоение материала по одному из основных предметов, частые ошибки, неаккуратное выполнение заданий;
• 1 балл – плохое усвоение материала по всем предметам.

Кол-во баллов: _______________________

• 5 баллов – учащийся работает легко, свободно, без напряжения;
• 4 балла – выполнение заданий не вызывает у учащегося особых трудностей;
• 3 балла – иногда учащийся работает легко, в другое время проявляет упрямство; выполнение заданий требует некоторого напряжения для своего завершения;
• 2 балла – выполнение заданий осуществляется с сильным напряжением;
• 1 балл – учащийся отказывается работать, может плакать, кричать, проявлять агрессию.

Кол-во баллов: _______________________

• 5 баллов – учащийся всегда самостоятельно справляется с заданиями;
• 4 балла – работает самостоятельно, иногда обращается к помощи взрослого;
• 3 балла – иногда работает самостоятельно, но чаще обращается за помощью;
• 2 балла – предпочитает работать с помощью взрослого, даже если может сделать задание самостоятельно;
• 1 балл – для выполнения школьных заданий требуется инициатива, помощь и постоянный контроль со стороны взрослого.

Кол-во баллов: _______________________

• 5 баллов – учащийся приходит в школу с хорошим настроением, улыбается, смеется.
• 4 балла – учащийся спокоен, деловит, нет проявлений пониженного настроения;
• 3 балла – иногда учащийся приходит в школу с плохим настроением;
• 2 балла – у учащегося случается проявление негативных эмоций (тревожность, огорчение, иногда страх), обидчивость, вспыльчивость, раздражительность;
• 1 балл – преобладание депрессивного настроения или агрессии (вспышки гнева, злости).

Кол-во баллов: _______________________

• 5 баллов – ребенок общительный, инициативный, имеет много друзей;
• 4 балла – ребенок не проявляет инициативу общения самостоятельно, но легко вступает в контакт, когда к нему обращаются другие дети;
• 3 балла – сфера общения ребенка ограничена, общается только с некоторыми детьми;
• 2 балла – предпочитает находиться рядом с детьми, но не вступать с ними в контакт;
• 1 балл – ребенок замкнут, изолирован от детей, предпочитает находиться один, либо инициативен в общении, но часто проявляет негативизм по отношению к другим детям: ссорится, дразнится, дерется.

Кол-во баллов: _______________________

• 5 баллов – ребенок проявляет дружелюбие по отношению к учителю, охотно обща-ется с ним;
• 4 балла – дорожит хорошим мнением учителя о себе, стремится выполнить все его требования, тревожится, если делает что-то не так; в случае необходимости ребенок может обратиться к учителю за помощью.
• 3 балла – старается выполнить все требования учителя, но за помощью обращается к одноклассникам.
• 2 балла – выполняет требования учителя формально, не заинтересован в общении с ним, старается быть незаметным для него;
• 1 балл – избегает контакта с учителем, при общении с ним испытывает робость или отрицательные эмоции.

Кол-во баллов: _______________________

Общее кол-во баллов: _______________________

Классный руководитель: /______Ф.И.О.________

• 1 уровень (высокий) – 26-30 баллов
• 2 уровень (выше среднего) – 18-25 баллов
• 3 уровень (средний) – 12-17 баллов
• 4 уровень (ниже среднего) – 6-11 баллов
• 5 уровень (низкий) – 1-5 баллов

Вывод об уровне социально-психологической адаптации:
______________________________________________
______________________________________________

«______» ___________________ 20_____г.

Педагог-психолог: /________Ф.И.О.________/