1. Общие данные:
1.1. Ф.И.О., адрес, дата и место рождения, семейное положение национальность.
1.2. Родители: Ф.И.О., дата рождения или смерти, место проживания.
1.3. Братья и сестры: Ф.И.О., дата рождения или смерти, место проживания.
1.4. Дети: Ф.И.О., дата рождения, место проживания.
1.5. Образование.
1.6. Где работает (учится).
1.7. Психическое и физическое здоровье.
1.8. Место в семье, соседские связи.
2. Потребности и проблемы:
2.1. Причины, приведшие к работе с данной личностью.
2.2. История проблемы и ее состояние на нынешнем этапе.
2.3. Способность выполнять жизненные роли.
2.4. Стадия психического и умственного развития.
2.5. Выполнение личностного долга перед семьей, группой, общиной.
3. Позитивные и негативные факторы, оказывающие влияние на помощь клиенту.
3.1. Внутренние ресурсы личности к изменению.
3.2. Какие факторы могут повлиять на оказание помощи.
3.3. Реалистичны ли ожидания к изменению личности.