Акт контрольного обследования условий жизни и воспитания подопечного

Дата обследования.

1. Ф.И.О., должность общественного инспектора (социального педагога), производящего обследование.
2. Ф.И.О., подопечного, дата его рождения, адрес.
3. Занятие подопечного:
   • посещает ясли, детский сад, учится в школе (в каком классе), учреждении начального профессионального образования, техникуме, вузе и т.д.;
   • ничем не занят (указать, с какого времени, почему, сколько классов окончил).
4. Состав семьи (опекуна, попечителя):
   • изменения, произошедшие в семье за истекший период;
   • взаимоотношения подопечного с опекуном (попечителем, членами его семьи.
5. Успеваемость подопечного:
   • какие имеются трудности в учебе, освоении профессии, получении квалификации, есть ли поощрения за хорошую работу, учебу;
   • какая помощь оказана школой, учреждением начального профессионального образования, вузом, предприятием, учреждением, их общественными организациями подопечному и опекуну (попечителю).
6. Участие подопечного в общественной жизни коллектива (школы, учреждения начального профессионального образования и т.д.).
7. Состояние здоровья подопечного:
   • результаты ежегодного углубленного медицинского осмотра;
   • принимаемые меры по улучшению состояния здоровья, лечению, оздоровлению, организации летнего отдыха подопечного.
8. Организация досуга подопечного (работа в кружках, участие в художественной самодеятельности, спортивных секциях и др.).
9. Сохранность имущества подопечного (сверяется по описи имущества; отмечаются недостающие и использованные веши, денежные средства, указывается, кем и когда дано разрешение на их использование).
10. Материальное положение подопечного; формы, виды материальной и социальной помощи, оказанной подопечному за истекший период (кем, когда).
11. Использование опекунского пособия.
12. Выводы и предложения по результатам контрольного обследования.

Социальный педагог________________________
(подпись)