Лечение приступообразного переедания

Лечение психогенного переедания требует дополнительных мер по коррекции веса, то есть  исправления пищевых привычек недостаточно, но психотерапия стабилизирует людей, склонных к пищевым срывам.

Существует исследование о том, что особая «аддиктивная» или регрессивная еда вызывает освобождение дофаминов и опиоидов, что приводит к особому удовольствию от еды, и этот механизм идентичен с людьми, подверженных наркотикам, гемблингу и алкоголю, то есть нейрохимический ответ центральной нервной системы аналогичен тому, что  имеется у людей с  зависимостями.

Тревожный звоночек- люди, страдающие приступообразным перееданием склонны более , чем другие, к депрессии или другим расстройствам психиатрического спектра (Обсессивно-компуьсивным, тревожным расстройствам, расстройствам личности)

Алгоритм работы с перееданием:

• Пищевые дневники
• Перерабатывание эмоций
• Привычка анализировать эмоцию, прежде чем вы начали есть
• Привычка анализировать состояние голода перед едой и состояние насыщения после
• Привычка есть медленно
• Привычка есть осознанно – отложить все во время еды
• Работа над привязанностью в психотерапевтическом альянсе.

Диссоциация - отключение эмоций от осознания и контроля над поступком –я есть и меня нет, - разделение переживаемого на составляющие. Диссоциация- характерный признак приступообразного переедания. Переедание происходит в состоянии "меня нет, это не со мной".

Тип привязанности- дезорганизованный- означает пережитую травму и возможно насилие- и объясняет склонность к диссоциации.

Склонность к диссоциации отличает человека с приступообразным перееданием от человека с булимией, который осознает переживаемый момент полностью.

Склонность к дезорганизованным отношениям приводит такого человека на терапию, и он исчезает с терапии без объявления, при хороших отношениях, при положительном переносе - то есть при всей любви и положительных демонстрируемых эмоциях к своему терапевту, его уносит волной или «потоком», как он это называет.

В контрпереносе эти клиенты могут вызывать теплые чувства и в переносе формировать теплый положительный перенос. Но они не могут обеспечить себя и терапию стабильным поведением, уходя в отыгрывание, осуществляют его в первую очередь в области отношений, то есть привязанности.

Их социальные отношения проблематичны- они либо отсутствуют полностью, либо, если ест брак, он проблемный.

 Именно такую склонность  к хаотичности было бы хорошо преодолевать в постоянной повторяющейся и дающей  опыт стабильности отношений терапии. Но отыгрывание происходит именно в области отношений - люди исчезают, и попадая в состояние регресса от возникшего стресса, возвращаются к старому поведению, испытывают отягощающий их стыд и гнев, и не могут преодолеть этих эмоций и вернуться в терапию, начав все заново.

Им, вероятно, легче посещать терапию без обязательств- где не существует четкого фиксированного сеттинга (договоренностей и рамок), и именно этот сеттинг и эти рамки являются целительными для них.

Напомним, что приступообразное переедание имеет индекс F 50.4 в международном классификаторе заболеваний (МКБ-10), то есть относится к психиатрическим расстройствам. Но расстройством обычное переедания становится тогда, когда  приступы переедания наблюдаются хотя бы раз в неделю на протяжении хотя бы трех месяцев. Также установлена связь между приступообразным перееданием и формирование избыточной массы тела, то есть ожирением.