Как работает психоанализ?

Как работает психоанализ?

В нашем сознании психоанализ — одно из самых известных и самых загадочных, мифологизированных направлений в психологии. Это связанно с большой популярностью этого метода в США и в западной Европе. Многие наши сограждане имеют представление о том, как работает психоаналитик, по многочисленным зарубежным фильмам и книгам.

Но что такое психоанализ и психоаналитическая психотерапия на самом деле, и как это работает, имеют полное представление далеко даже не все психологи. Если начать читать в интернете отзывы о психоанализе или отзывы о психоаналитиках, то складывается еще более загадочное, манящие и одновременно пугающее впечатление. Люди, прошедшие психоанализ, как правило, пишут:

— Это глубокая внутренняя работа…

— Для меня психоанализ — это способ изменить свой характер, начать по-другому мыслить и иначе воспринимать реальность.

— Психоанализ дал мне понимание себя и своих истинных желаний, хотя в процесс терапии мне было очень тяжело и хотелось все бросить.

— Я очень злилась на своего аналитика и порой ненавидела его, но долгое время не могла ему об этом сказать.

— Мой аналитик помог мне начать реально оценивать свои ожидания, мириться с реальностью и не биться о стену головой.

— В моей жизни появилась стабильность, поменялся круг общения, я нашел работу с достойной зарплатой. Но в анализе нужно пройти минимум 100 сеансов, чтобы он начал хорошо работать и помогать.

Но существуют и такие отзывы:

— Анализ принес мне только боль… Я разворошила в себе осиное гнездо… Все стало нестерпимым, я чувствую одиночество и пустоту. Общаться ни с кем нет желания…

— Я хочу прекратить свой анализ или поменять терапевта, мой терапевт меня не чувствует и говорит мне очевидные вещи, я и так все это знаю, никаких перемен к лучшему…

— Для меня психоанализ показал как неправильно я жил, как разрушал свою жизнь, но как это сейчас исправить, я не знаю, а мой аналитик об этом не говорит. Сейчас я в депрессии (мания и разрушения прекратились). Одним словом процесс продолжается….

— Мне жалко из года в год платить своему аналитику, но я все же плачу и взял четвертый час в неделю, хотя постоянно хочу бросить. Начал понимать, что анализ представляет для меня большую ценность. Не знаю, где бы я был, если бы не анализ…

— Психоанализ показал мне новый путь в жизни, открыл большие перспективы, помог создать хорошую крепкую семью, да и с работой стало все благополучно, хотя трудности, конечно, встречаются, но я справляюсь с ними достаточно быстро.

А Вот высказывание одного известного в узких аналитических кругах психоаналитика: «Я не знаю ни одного человека, кто пожалел бы о пройденном психоанализе, о потраченном на анализ времени и деньгах!» (Конечно, если анализ был действительно пройден и завершен, а не оборван на пол пути).

Как видно, все эти отзывы весьма противоречивы, а порой и просто непоняты обычному человеку.

Так что же такое психоанализ на самом деле? Как он работает? Какова в нем роль аналитика?

В психоаналитической практике не принято рассказать клиентам механизмы их изменений и давать прямые ответы на их вопросы, т.к. это нарушило бы процесс самого психоанализа. Как правило, на вопрос клиента аналитик отвечает своим вопросом: «А что Вы думаете об этом?» Смысл здесь заключается в том, что прямой ответ убивает психоанализ, убивает пространство для размышлений, фантазий и переживаний, а вопрос заставляет человека думать и сталкиваться с чем-то внутри себя. Поэтому давайте вместе попробуем разобраться в этом и прийти к понимаю того, как работает психоанализ.

Что такое психоанализ?

Полагаю, что лучше всего будет начать эту статью с определения психоанализа. Конечно, в современной психологии существует ни один десяток определений, что такое психоанализ, но для практического его понимания возьмем одно из самых простых. «Психоанализ — это область психологии и метод психотерапии, занимающийся исследованием бессознательного и направленный на разрешение внутренних конфликтов личности через понимание своего внутреннего мира».

Основным понятием психоанализа является понятие бессознательного. Если говорить простым языком, бессознательное — это та часть нашей психики, которая скрыта от сознательного понимания. В ней находятся наши влечения, импульсы, желания, мотивы, конфликты, которые не согласуются с нашими сознательным представлениями. Эта бессознательная часть психики оказывает на нашу повседневную жизнь огромное, а порой и решающее влияние.

Нашу психику можно сравнить с айсбергом, где 1/10 часть — это наше сознание (надводная часть айсберга), а 9/10 бессознательное (подводная часть айсберга). Если говорить в рамках этой метафоры, то совершенно очевидным становится тот факт, что айсберг плывет не по направлению ветра, а по направлению подводного течения. Так же и наша судьба в большей части определяется бессознательным.

В отличии от других видов психотерапии, которые работают с сознанием (когнитивное-поведенческая психотерапия) или же на стыке сознательного и бессознательного, которые затрагивают и понимают максимум 50% психических процессов и проявлений, психоанализ охватывает 90 — 100% психического поля.

Важно заменить, что только современный психоанализ имеет в своей теории полное представление о психической организации человека и более 20 объемных концепций психического развития личности.

Психоанализ по праву считается самым глубинным направлением психологии, дающим наиболее качественный устойчивый и глобальный результат, связанный с изменением уровня функционирования личности (изменениями восприятия, мышления, эмоционального отношения к себе и миру). Чтобы это не звучало как реклама, важно заметить, что психоанализ имеет ряд серьезных ограничений в сфере своего применения. Т.е. подходит не всем.

Кому подходит психоанализ, а кому нет?

Первое на, что смотрит аналитик в ходе первичных интервью перед началом психоанализа или психоаналитической психотерапии, это анализабильность будущего клиента.

Анализабильность складывается из двух решающих факторов:

— Достаточный уровень интеллекта (нормальное функционирования процессов мышления: анализ, синтез, обобщения, развитие абстрактно логического мышления и достаточный уровень символизации).

— Рефлексивность ( возможность человека к самонаблюдению).

Второй критерий того, что анализ или аналитическая психотерапия Вам подходит, — это физическая, материальная и временная возможность ее проходить.

Еще одним ограничением для психоанализа, впрочем как и для других видов психотерапии, является нежелание клиента меняться. Часто приходя к психологу или психоаналитику, человек считает, что измениться должно его окружение, его начальник, его родственники и близкие люди, но не он сам. Важно заметить, что на бессознательном уровне у каждого человека присутствует такое желание, но вопрос заключается лишь в том, есть ли возможность отказаться от этой иллюзии.

Также ограничением для психоаналитической психотерапии и психоанализа является желание получить результат сразу, в готовом виде. Ведь оздоровление психики невозможно получить в готовом виде как подарок — это сложная и увлекательная работа над собой.

Еще психоанализ не будет полезен, если человеку нужна другая помощь. Например, в ситуации острого горя или химической зависимости нужна другого рода психологическая и медицинская помощь.

Идеальный портрет аналитического клиента:

Психоанализ будет наиболее полезен образованным интеллектуальным людям, имеющим стабильное положение, привыкшим осмысливать свою жизнь и происходящее вокруг, столкнувшихся со сложностями в отношениях, склонных к тонким душевным переживаниям. Понимающих, что самая большая сложность находится внутри них в их восприятии жизни и в образе мышления.

Что приводит человека именно в психоанализ?

Во-первых, желание лучше понять себя (свои мотивы, желания, чувства, переживания и поступки).

Во-вторых, измениться самому (поменять свой образ восприятия, мышления и действий).

В-третьих, желание лучше начать чувствовать себя в этом мире.

В-четвертых, избавится от беспокоящих симптомов (депрессии, тоски, одиночества, тревоги, бессмысленности). Я сознательно поместил избавление от симптомов на четвертое место, так как в психоанализе это может быть только следствием возвращения психического и психологического здоровья.

Настоящий психоанализ можно сравнить с полной реконструкцией здания, начиная с фундамента и закачивая стенами и крышей, вместо косметического ремонта в аварийном здании, который предлагают краткосрочные виды психотерапии.

С чем работает психоанализ?

Работа психоаналитика — это работа в сфере бессознательного. По сути она заключается в помощи клиенту увидеть и понять собственные бессознательные фантазии и мысли, управляющие его жизнью. Увидеть, как устроено его собственное мышление, как он воспринимает жизнь.

Еще Зигмунд Фройд в одной из своих работ сказал, что для человека мечта (иллюзия) всегда оказывается дороже реальности. Ярким примером тому являются события, произошедшие на Украинском Евромайдане в 2014 году, когда люди поверили в иллюзию ассоциации с Евросоюзом, идею Европейской справедливости и благополучия, но в реальности получили только разруху, подрыв экономики, кризис и существенное ухудшение качества жизни.

Задачей психоанализа является возвращение человека от принципа удовольствия к принципу реальности.

Также важное место в психоаналитической работе занимает процесс исследования и разрешения внутренних конфликтов между бессознательными желаниями и реальными возможностями личности. С точки зрения современного психоанализа те симптомы, которые беспокоят человека являются компромиссным образованием либо защитным механизмом от внутреннего конфликта.

Например, одиночество или невозможность построить отношения или же социофобия могут являться компромиссом между потребностью в отношениях и бессознательном презрении к людям, за которым скрывается страх близких отношений, страх быть открытым, уязвимым, ранимым или отвергнутым.

Для психоанализа и психоаналитической психотерапии крайне важно не устранить сам симптом, а понять его природу, его бессознательные причины, раскрыть тот бессознательный конфликт, который стоит за ним. Тогда симптом может уйти сам и больше не возвращаться, именно поэтому результаты психоанализа оказываются наиболее стойкими.

Как проходит психоанализ? Процесс и техника психоаналитической психотерапии.

Здесь важно сказать, что психоанализ имеет некоторые отличия от психоаналитической психотерапии. Основным отличием является то, что при психоанализе клиент лежит на кушетке, а аналитик сидит за его спиной вне его поля зрения. За счет этого достигается более глубокий регресс и погружение к более глубоким и раним детским переживаниям, лежащим в основе актуальных внутренних конфликтов.

При психоаналитической психотерапии клиент и терапевт сидят в креслах лицом к лицу. В остальном все механизмы работы, описанные далее, являются сходными для психоанализа и психоаналитической психотерапии.

Внешне психоанализ выглядит, как разговор двух людей, где в основном говорит клиент, а аналитик его внимательно слушает. Основное правило психоанализа для клиента звучит так: «Говорите все, что приходит Вам в голову, даже если это будет казаться Вам неважным, лишним, неуместным или не имеющим отношения к делу. Если у Вас возникают какие-то чувства, мешающие Вам что-то озвучивать или поднимать какую-то тему (например, чувство стыда или чувство гнева), важно начать говорить об этих чувствах.

Такой подход называется «свободными ассоциациями». Свободные ассоциации — это путь, ведущий к понимаю бессознательного, так как бессознательное проявляется всегда только косвенным образом, между строк, в описках, оговорках, фантазиях, сновидениях и скрытых аспектах отношений. Другие пути понимания бессознательного, кроме свободных ассоциаций и переноса, у нас нет, поэтому крайне важно чтобы аналитик не вмешивался в поток речи клиента своими вопросами или репликами, не превращал бы процесс анализа в диалог или в обычную беседу, а внимательно слушал бы клиента и старался понять бессознательный символический смысл сказанного клиентом.

Когда в голове аналитика рождается понимания того, о чем на бессознательном уровне говорит клиент, вырисовывается картина внутренней ситуации клиента, то аналитик делится с клиентом своей гипотезой в виде интерпретации, которая помогает обратить внимание клиента на скрытые аспекты сказанного и показать внутренние взаимосвязи.

С другой стороны интерпретация помогает прокофронтировать клиента с его внутренним материалом, подтолкнув к размышлению об этом и к осознанию возможного выбора.

В ходе психотерапевтических отношений между клиентом и аналитиком возникает перенос.

Клиент рано или поздно начинает видеть в своем аналитике других значимых для себя людей. Начальников, деловых партнеров, родителей, членов своей семьи и переносит на него эмоционально заряженный компонент проблемных отношений.

Задачей аналитика в такой ситуации является недопущение разыгрывания, которое бессознательно навязывает клиент аналитику. То есть аналитик не должен реагировать также, как реагировали в подобной ситуации родители клиента, и что привело к дальнейшим проблемам, а должен контейнировать (принять на себя эмоциональный аффект клиента, «переварить» и понять его) и создать пространство рабочего альянса, в котором возможен будет процесс совместного исследования того, что происходит сейчас в актуальной ситуации анализа между аналитиком и клиентом.

Разрешение «конфликта» в переносе между клиентом и аналитиком дает возможность интегрировать и перенести этот новый позитивный опыт на актуальные конфликтные отношения. Исследование бессознательного, возникновение сильных эмоциональных переживаний (часто носящий отрицательный характер, т.к. на аналитика, как правило, переносятся негативные и проблемные аспекты отношений) между клиентом и аналитиком вызывают аспект внутреннего сопротивления.

Сопротивление — это бессознательный процесс торможения и консервации всякого рода внутренних изменений. Часто сопротивление может проявляться в импульсивных поступках — отреагированиях.

Отреагирование — это замена переживания сложных чувств действиями. Когда вместо того, чтобы переживать гнев, направленный например, на начальника, на отца или на психоаналитика, прийти в ярость и «случайно» разбить свою машину, попав в ДТП. Также сопротивление может выражаться в быстрых внешних изменениях. «Я понял, что я мало забочусь о своей жене и пренебрегаю ей, как пренебрегал собственной матерью, буду я покупать ей цветы и баловать ее». По сути это подмена внутренней переоценки внешним отреагированием, которое дает лишь сиюминутный эффект.

Конечно, в ходе психоанализа и сопротивление, и отреагирования, и разочарование в психоанализе, и его обесценивание являются неизбежными стадиями развития личности. Все это необходимо пережить в психотерапевтическом процессе. Главной задачей психоанализа на этом пути является поддержание осознанности этих процессов и сохранение стабильности.

Для этого в психоанализе существует аналитический сеттинг: ряд обязательных правил, которым подчиняется психоанализ. Если говорить в общих чертах, то сеттинг включает в себя стабильность места и времени психоанализа, отсутствие переносов и отмен сессий без их оплаты (что обеспечивает стабильность), отсутствие личных и деловых контактов с аналитиком вне анализа, конфиденциальность и откровенность. Все эти правила оговариваются в ходе первичных интервью при обсуждении устного психотерапевтического контракта до начала аналитической работы.

Эти правила возможно могут показаться жесткими или неоправданными, но тем не менее, если мы хотим иметь возможность проходить психоанализ и исследовать бессознательное, то они просто необходимы. Ведь когда мы копаем колодец и хотим докопаться до чистой воды, мы ставим бетонные кольца, чтобы нас не завалило. Также и сеттинг в психоанализе защищает аналитическое пространство от деструктивных, разрушительных и саморазрушительных импульсов.

Задачи психоанализа:

Как мы уже говорили выше, задача психоанализа заключается в том, чтобы сделать человека более психологически здоровым, цельным и эмоционально зрелым.

Это включает в себя возможность принять реальность и научиться справляться с ее требованиями, начать выдерживать самого себя, свои чувства и эмоции, перестать их отреагировать и начать их проживать, научиться разрешать внутренние конфликты на эмоциональном уровне без образования новых симптомов.

Завершение психоанализа. Когда психоанализ можно завершать?

Психоанализ долгий процесс и из-за этого многие начинают думать, что он бесконечный. Но все же это не так. Все имеет свое завершение. Действительно психоанализ — это психотерапия с открытым концом. Определенного срока или конкретный даты завершения у психоанализа или у психоаналитической психотерапии действительно нет, но есть критерии, на которые можно опираться, говоря о завершении психоаналитического процесса.

Важно сказать, что в отличие от прерывания терапии, которое клиент совершает в одностороннем порядке, решение о завершении психоанализа должно быть совместным. То есть и аналитик и клиент должны сойтись во мнении о завершении анализа.

Критерии завершения психоанализа:

1. Это срок. Должно пройти не менее двух — трех лет с момента начала психоанализа до его завершения. Это обусловлено тем, что внутренние бессознательные динамические процессы и изменения не могут произойти быстрее. В свою очередь это связано со скоростью образования новых нейронных связей в головном мозге, что показали современные исследования в области нейропсихоанализа. Все более быстрые изменения, как правило, оказываются поверхностными и неустойчивы и могут являться аспектам сопротивления более глубоким личностным изменениям. — «Я уже вылечился, у меня уже все в порядке, все хорошо и замечательно. Вы мне очень помогли доктор. Анализ мне больше не нужен». Особенно смешно это звучит в первые месяцы психоанализа.

2. Перед тем, как анализ может завершиться, должно произойти разрешение основных внутренних конфликтов и изменение качества жизни за счет изменения уровня функционирования личности.

3. Появление возможности самоанализа. В ходе аналитической психотерапии постепенно формируется внутренний аналитик: способность думать, размышлять проводить параллели и находить причинно следственные связи.

4. Отказ от иллюзий и принятие реальности. Принятие своих возможностей и своих реальных, а не надуманных, ограничений.

5. Умение справляться самому со своими жизненными трудностями, просить и получать поддержку от своего ближайшего окружения когда это необходимо.

6. Встать на путь личностного роста и саморазвития.

7. Приобрести эмоциональную зрелость.

Понятно, что такой процесс требует много сил, времени и вложений и занимает ни один год, но в готовом виде приобрести это невозможно, поэтому такие личностные изменения становятся бесценными.