Закономерность снижения тревоги при личностных расстройствах ("Лимонад из лимона")

Вполне логично, что повторяясь изо дня в день, годами, определенные психические состояния человека становятся характерными для его личности психическими свойствами. Определенные мысли человека могут становиться его убеждениями. Определенные взгляды - его мировоззрением. Однако далеко не все константы нашей личности одинаково полезны. Тогда мы можем, кроме прочего, говорить о личностном расстройстве.

Психотерапевт засучивает рукава, делает глубокий вдох и понимает, что дело потребует времени. Однако, в процессе психотерапии можно заметить, что для каждого личностного расстройства характерны некоторые особенности, использование которых ведет к временному снижению тревоги. Именно о них и пойдет речь в этой статье.

В качестве примера рассмотрим обсессивно-компульсивное расстройство личности (P.S.: в некоторых отечественных классификациях оно представлено как ананкастное). Что нам о нем известно, кроме как "никто толком ничего знает"? Кроме составляющих само название обсессий и компульсий для него характерны чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности, озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, перфекционизм, ригидность, педантичность. Согласно положениям когнитивно-поведенческой парадигмы данному расстройству сопутствуют следующие когнитивные схемы:
- "Окружающие меня люди слишком легкомысленны, безответственны, некомпетентны"
- "Я полностью ответственен за себя и других"
- "Любая работа должна быть идеально выполнена"
- "Ошибки, недостатки и дефекты недопустимы"
- "Я должен полностью контролировать себя и свои эмоции"
- "Детали чрезвычайно важны"

Безусловно сомнительно, что потворство дисфункциональным особенностям личностного расстройства приблизит нас к заветной цели психотерапии, однако разумное их использование может порою оказаться полезным в ситуациях острой тревоги.

Говоря о вышеуказанном примере, мы можем составить некий несложный алгоритм для конкретного клиента с ОКРЛ. Например, в ситуации острой тревоги Клиент "раскладывает проблему по полочкам" с помощью специального дневника ( с этим великолепно справляются методы КПТ) / ставит заметку в календаре о ее последующем решении / наводит порядок на своем рабочем месте / и т.д.

Аналогично мы можем предложить использовать онлайн-трансляцию для вещания о предмете профессиональной компетентности истерической личности и составить электронное письмо "опекающему лицу" зависимой личности.

В любом случае, на мой взгляд, здесь стоит учитывать "цену" подобного метода, а именно:
- Применение уместно при параллельном проведении психотерапии;
- Следует изначально, насколько это возможно, подбирать максимально конструктивные методики;
- С течением времени следует повышать конструктивность этих методик и/или отказываться от них;
- Применение уместно лишь у случае достаточно острой тревоги.