Панические атаки: несколько мыслей по поводу

       Написать полноценную статью по паническому расстройству все как-то руки не доходят, поэтому просто поделюсь некоторыми соображениями, которые у меня возникли в ходе собственного лечения (я сам – «почти бывший» «паникер»), а также при работе с клиентами, столкнувшимися с этим мучительным и «загадочным» расстройством.

       Вообще, как известно, панические атаки могут сопровождать некоторые заболевания, в том числе соматические. Таким образом, считаю нужным сразу обозначить, что речь пойдет о тех случаях панических атак, которые являются следствием и, собственно, «главным составляющим элементом» именно панического расстройства.

       1. Одной из главных причин деморализующего действия, которое оказывает паническое расстройство, является его «внезапность». По ощущениям «паникера» начало болезни выглядит так: «Все было как всегда. Ничего не предвещало. И вдруг КАК НАЧАЛОСЬ!» Но эта внезапность иллюзорна. На самом деле, человек довольно много труда тратит на то, чтобы разбалансировать себе вегетативную нервную систему. Поэтому наступление панического расстройства больше похоже не на «гром среди ясного неба», а на мышечный отказ у спортсмена, который дошел до предела своих возможностей.

       Понимание того, что расстройство появилось не «само собой» и не внезапно, является хорошим ресурсом на пути к излечению.

       Причем тут вегетативная нервная система? Притом, что без нарушений в ее работе (вегето-сосудистой дистонии или сокращенно ВСД) вряд ли можно получить те самые симптомы-критерии физиологического характера из ряда признаков, по которым судят о наличии панического расстройства: ощущение «приливов», потливость, сбой автоматии сердца, озноб и так далее.

       2. ВСД лечится небыстро. Обычно от года и больше. Поэтому если «паникер» даже избавился от панических атак, например, после годичного курса медикаментозного лечения, то общая «усталость» организма еще не исчезла. И если вы до этого смело забегали на девятый этаж без всякого лифта, то теперь, вполне вероятно, на третьем этаже вы будете чувствовать себя нехорошо. Не нужно думать, что вы уже слишком стары для подобных забегов. Просто еще не вылечились. На какое-то время сила и выносливость – не ваш конек.

       Это важно понимать, чтобы не впадать в уныние и не добавлять тем самым себе эмоциональную нагрузку.

       Умеренная физкультура помогает.

       3. Психотерапевту, работающему с «паникером», на мой взгляд, полезно иметь в виду некоторые особенности таких клиентов, вызванные физиологической составляющей. Например, тот факт, что если человека «накрыло» при вас, то это означает, что у него в кровь поступил адреналин и, пока он не переработается, никакого внятного диалога не получится. Однако это время – переработки адреналина – не бесконечно. То есть ужас через некоторое время кончится.

       Разумеется, терапевт может поспособствовать сокращению этого временного промежутка, а точнее, препятствовать его увеличению.

       4. В продолжение пункта 3, но отдельным пунктом. «Паникер» очень чуток к изменению своего внутреннего состояния. Например, прохождение пищи по пищеводу или ощущение заполнения желудка вполне может спровоцировать приступ (я не шучу и не преувеличиваю). Что уж говорить про те моменты, когда выделяется адреналин.

       5. Если у терапевта хорошо развита система принадлежностей, он вряд ли когда-то сможет понять «паникера». Если плохо – есть хорошие шансы самому заработать паническое расстройство. Если имеет место промежуточный вариант – можно на собственном опыте почувствовать, что такое обрушение опор, и ощутить так называемую метафизическую тревогу от столкновения с пониманием Мира во всей его ОГРОМНОСТИ.

      6. В работе с «паникером» терапевт сталкивается со своим ужасом, болью и вышеупомянутой тревогой.

       7. На мой взгляд, работа с паническим расстройством как симптомом может способствовать излечению, но лишь как вспомогательное средство – чтобы человек не поддерживал свое состояние, извлекая вторичную выгоду.

       Почему «лишь как вспомогательное средство» – потому что «паникер» сначала создает условия для панического расстройства, сталкивается с ним, и только потом может научиться использовать его «себе во благо». Соответственно, в работе с таким клиентом мы можем столкнуться с «внешней оболочкой» получения вторичной выгоды – тем, что появилось хронологически позже, но «ядро» было создано ранее и требует другого подхода.

       8. У «паникеров» есть в опыте сильный травматизм, делающий их похожими на посттравматиков. Но в отличие от последних, где «всё на виду», в случае панического расстройства к этому опыту приходится долго идти. Однако работа с этими эпизодами опыта дает человеку возможность «наполниться» и в дальнейшем справляться с тревогой самостоятельно.

       В заключение хочу сказать следующее.

       Уважаемые соратники! Те, кто столкнулся на собственном опыте с этим феноменом, характерным для нашего времени! (Паническое расстройство с каждым годом охватывает все большее количество людей – как в абсолютных значениях, так и в процентном соотношении, но об это надо писать отдельно.)

       Обычно, когда впервые встречаешься с паническими атаками «во всей их красе», инстинктивно пытаешься придумать, «как сделать так, чтобы все вернулось назад». Но это невозможно.

       Излечение – это приспособление к новым условиям, а не возврат к старому. Опыт уже получен, он есть в нас, его никуда не спрятать «с глаз долой», как бы сильно этого ни хотелось.

       Но это не катастрофа! Процесс выздоровления можно сравнить с тем, как ребенок учится ходить: сначала совсем не получается, потом все лучше и лучше, и, в конце концов, человек бегает, прыгает, танцует, катается на коньках. Хотя, если посмотреть объективно, даже просто поддерживать вертикальное положение – не такая уже простая задача, если сравнить площадь нашей опоры с нашим ростом.

       Также и с паническим расстройством: через какое-то время мы начинаем все лучше и лучше справляться с тревогой, научаемся выстраивать опоры, которые «держат нас на плаву» и не дают провалиться в паническую атаку.

      Да, нужно признать, что те люди, кто имеет с детства хорошую систему принадлежностей к отношениям (семейным, внутригрупповым), умеет их создавать и, вообще, в самом начале жизни получил опыт того, что это в принципе возможно – быть увиденным и поддержанным в проживании ужаса – всегда будут «ходить лучше». То есть быть в отношениях и опираться на них, что и гарантирует «иммунитет» к паническому расстройству.

       Но это не означает, что мы не можем научиться. Пусть наш танец жизни будет и слабоват для международных соревнований, но чувствовать себя в нем уверенно – вполне нам по силам.

       P.S.: моя лекция по паническому расстройству: http://www.psyoffice.ru/media/7535/