Вегето-сосудистая дистония (ВСД).

Большинством медико- ориентированных психологов и психотерапевтов, а также врачами-психиатрами принята триединая модель функционирования человеческой психики. Эта модель включает биологический, психологический и социальный уровни. Есть еще четвертый, высший уровень- Духовный.

При внимательном рассмотрении мы увидим, что данная триединая модель душевно перекликается с моделью личности, предложенной отцом психоанализа Зигмундом Фрейдом, который, как известно, был врачом.

В модели Фрейда Оно (Id) условно соответствует биологическому уровню. Это наши скрытые до поры-до времени истинные желания, инстинкты, влечения, глубинные потребности и аффекты. Это наше «Хочу!». Это то, что диктует нам природа: все самое дикое, натуральное и естественное, не обремененное оковами условностей. Здесь все психические процессы происходят на бессознательном уровне. А проводником зова природы выступает наша вегетативная нервная система. Она управляет нашими сосудами, мышцами, железами (внутренней, внешней и смешанной секреции), работой всех внутренних органов. Если возникала опасность для жизни и здоровья нашего далекого предка, то его ладони мгновенно увлажнялись, чтобы была хорошая сцепка с ветвями деревьев. И человек-обезьяна, спасаясь, легко взбиралась на верхушку дерева.

Супер-Эго (Сверх-Я, Super-Ego) условно соответствует социальному уровню триединой модели. Это нормы, законы, табу и правила, установленные обществом (социумом). И микросоциумом, если это семья. Это наше «Надо!», «Должен!» и “Следует!”. Здесь важно то, что разрешено или запрещено обществом. Что принято в нем, а что не принято. Что поощряется и вознаграждается, а что порицается и наказывается. Например, в радикальных исламских государствах запрещено употребление алкоголя. Вообще запрещено. Это табу и этническое Супер-Эго; такой менталитет, закрепленный законом. А вот в менталитете у славян алкоголиков принято даже жалеть, как несчастных, больных людей. Поэтому у нас такое Супер-Эго: тяжело на душе- пойди, выпей! Обидели на работе, унизил начальник, упала самооценка- пойди выпей! И лучше всего, если с тем же начальником. Обществом разрешается, и даже в некоторых случаях одобряется употребление алкоголя.

Для ВСД наиболее иллюстративен страх публичных выступлений. По данным американских психологов страх публичных выступлений стоит на первом месте в списке всех людских страхов. Ну не свойственно в норме в природе живым организмам публично выступать. Бывают, конечно, психические расстройства, такие как истерические или маниакальные состояния, когда человеку ну никак без публичности нельзя обойтись, душа разворачивается перед аудиторией. А в одиночестве, без зрителей душа сворачивается и чахнет. Но это отдельные, болезненные случаи.

И вот стоит такой абсолютно нормальный человек перед залом. И ладони уже вспотели, да и сам весь уже вспотел, а до ближайшего дерева- 4 этажа вниз, подземный переход и толпа прохожих с осуждающими взглядами. В общем, из аудитории бежать нельзя (стыдно, обсмеют!). И вот язык уже присох к небу. И мысли путаются. Оставаться тоже нельзя (стыдно, обсмеют!). Так язык здесь и не нужен, здесь скорее ноги и руки сгодятся. Адреналину (гормону страха) некуда деваться, сердце начинает бешено стучать, разрядки-то двигательной нет. Вот вам и внутренний невротический конфликт: бежать нельзя остаться. Где поставить запятую? Человек попал в клещи: природа и инстинкты (Оно) давит снизу, культура и правила (Супер-Эго) давит сверху. Природа чаще всего побеждает. По крайней мере, в случаях с ВСД.

А мозг уже запомнил не комфортную ситуацию и выучил моментально: много людей- сердце колотится, кружится голова, мысли путаются, руки дрожат, воздуха не хватает, тошнит и т.д. Так устанавливается условно-рефлекторная связь между ситуацией и реакцией организма. Мгновенно, за секунды. И потом, если человек попадет хоть в отдаленно похожую с публичным выступлением ситуацию, или будет хоть малейший намек на нее, даже в мыслях или образах. Даже если это будут совершенно другие мысли и образы, но мозг свяжет их с ситуацией публичного выступления. То внезапно сработает не к месту и времени условный рефлекс, вегетативная нервная система сделает свое дело и человека может стошнить в том месте, где он находится. Например, в маршрутке, если мозг связал пассажиров в маршрутке с аудиторией в зале. И так реакция на схожий стимул идет по замкнутому кругу. Поэтому наиболее точное название для вегето-сосудистой дистонии- нейро-циркуляторная дистония, т.к. симптом циркулирует по патопсихологическому кругу в нервных связях головного мозга. Еще ВСД сложно называют соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (шифр F 45.3 по последнему классификатору МКБ-10).

Весь вышеописанный невротический конфликт разворачивается в Эго (Я- психической, полусознательной части личности). Уровень Эго условно соответствует психологическому уровню функционирования. Здесь человек делает дисфункциональный вывод: «У меня ВСД. Я болею! Меня же тошнит в маршрутке!». И принимается дисфункциональное решение: «Выступать больше публично не буду!» Круг замкнулся, а результат такой: перед аудиторией не выступает, а в маршрутке тошнит и руки трясутся.

Кстати, имеет место факт, что детей, и даже взрослых, часто тошнит в автомобильном транспорте. Это в большинстве случаев происходит не по причине укачивания (запредельной нагрузки на вестибулярный аппарат), а по причине скрытого недоверия к лицу, управляющему транспортным средством. Вероятно, ребенок бессознательно считает, что, вызвав рвоту,  можно остановить транспорт. Детей и взрослых практически никогда не тошнит на железнодорожном транспорте, который считается одним из самых “устойчивых” и безопасных.

Таков патопсихологический механизм (патогенез) развития вегето-сосудистой дистонии. Если к ВСД присоединяются еще и тревожно-фобические проявления, то можно говорить о паническом расстройстве, или панических атаках (ПА).

Однако, выход есть! Для начала стоит все же исключить органические нарушения в работе внутренних органов, чаще это эндокринные нарушения. Надо помнить, что эти расстройства могут быть пред-симптомами истинных соматических заболеваний. Обычно для комплексного обследования достаточно посетить: кардиолога, невролога и эндокринолога.

Обычно, в 90% случаев органической патологи не выявляется, и профильные врачи рекомендуют пациенту обратиться к психотерапевту. Это косвенно подтверждает тот факт, что ВСД в большинстве случаев является психосоматическим расстройством. При проведении адекватной психотерапии, сформированные непродуктивные условные рефлексы вегетативной нервной системы ослабляются и разрушаются. Симптомы ВСД исчезают, человек возвращается к прежнему здоровому ритму жизни.

Нередко вегето-сосудистая дистония является симптомом в структуре депрессии. В этом случае соматические симптомы маскируют депрессию, или другой невроз. Также часто симптомы ВСД присутствуют при эндокринных нарушениях щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

Другими словами, ВСД у взрослых часто является фасадом или маской, за которым скрыты вышеперечисленные неврозы или эндокринные нарушения. И, как правило, никогда не бывает отдельно существующим, самостоятельным симптомом.

Приведу наиболее распространенные симптомы ВСД:

1. Сердечный синдром. Повышенная или пониженная частота сердечных сокращений (ЧСС). Непостоянное артериальное давление. Бледность кожных покровов или их покраснение (приливы). Зябкость кистей и стоп. Ноющие, колющие или пульсирующие боли или трудноописуемый дискомфорт в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой и не проходят при приеме нитроглицерина.

2. Гипервентиляционный синдром. Учащается дыхание, кажется, что не хватает воздуха, трудно вдохнуть (в отличие от бронхиальной астмы, при которой трудность с выдохом). Как следствие могут быть мышечные спазмы, парестезии: нарушение чувствительности в околоротовой области, кистях и стопах, головокружение.

3. Синдром раздраженной кишки. Спазмы и/или ноющие боли в нижней части живота, частые позывы на дефекацию, «медвежья болезнь», вздутие живота, неустойчивость стула.

4. Тошнота и рвота, боль и дискомфорт под ложечкой.

5. Повышенная потливость. Особенно ладоней, подошв и спины.

6. Цисталгия – учащенное болезненное мочеиспускание без признаков болезни мочеиспускательной системы и изменений в моче.

7. Сексуальные расстройства. Проявляются нарушениями эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизмом и аноргазмией у женщин. При этом либидо (половое влечение) может быть сохранено или снижено.

8. Нарушение терморегуляции. Термоневроз- стойкое небольшое повышение температуры, озноб, субфибрильная температура (может быть повышена ассиметрично в подмышечных впадинах). Встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте. Здесь важно исключить нарушение работы центра терморегуляции в гипофизе.

При лечении ВСД в основном применяются не медикаментозные методы лечения. Это, прежде всего, психотерапия. Наиболее эффективные виды психотерапии: суггестивная психотерапия, гипнотические техники, эриксоновский гипноз; методы нейролингвистического программирования (НЛП); психоанализ.

Если ВСД сочетается с депрессией и истерией, то эффективны антидепрессанты и транквилизаторы. В данном случае медикаментозное лечение проводится в комплексе с психотерапией.

В любом случае, если Вы заметили у себя или своих близких симптомы вегето-сосудистой дистонии- обратитесь к специалисту. Ведь гораздо проще лечить расстройство на начальных стадиях. И не пытайтесь заниматься самолечением!

Обратитесь за помощью к медико- ориентированному психологу, который комплексно решит Вашу проблему, в том числе подключив при необходимости профильных врачей-специалистов.

С уважением,
практический психолог в Симферополе, семейный психолог
Кашин Александр Витальевич