Семь раз подумай, один раз реши (мечтающим о «пластике»)

Понятие «пластическая хирургия» включает в себя большой спектр различных видов оперативных вмешательств. Некоторые операции можно отнести к разряду лечебных. Только тогда пациент имеет право на бюллетень. Но в большинстве случаев речь идет именно об эстетической медицине, когда работа хирурга не связана с каким-либо заболеванием. Поэтому, зачастую, клиенты склонны воспринимать пребывание в клинике пластической хирургии как что-то вроде приятных процедур в салоне красоты. Но это явное заблуждение. Пластическая операция проводится по всем правилам хирургического вмешательства. Это именно медицина, а не индустрия красоты. Поэтому готовиться к любой эстетической коррекции надо очень серьезно. Главное – обеспечить безопасность пациента, и только после этого думать об эстетическом результате.

   Можно выделить три этапа в обеспечении безопасности пациента:

1. подготовка к хирургическому вмешательству;
2. непосредственный процесс проведения операции;
3. послеоперационный реабилитационный период.

   На каждом этапе свои меры безопасности.

Прежде, чем оказаться в операционной

   Существует отработанная схема подготовки пациента к операции. Если человек собирается принять решение, с ним проводится предварительная консультация, в ходе которой выясняется, какая именно эстетическая коррекция требуется в его случае. После этого пациент проходит медицинское обследование. Разработаны стандарты анализов, необходимых для того, чтобы выяснить, насколько состояние здоровья человека приемлемо в принципе для оперативного вмешательства. В зависимости от специфики конкретной операции назначаются дополнительные анализы и тесты. Например, если предполагается введение имплантов груди, обязательно ультразвуковое сканирование молочных желез, если речь идет о пластике носа, проверяется состояние лицевых костей и т. д.  

     Если данные анализов выявляют какие-либо отклонения от нормы, пациента направляют на консультацию к специалисту. Необходимо избежать возможных осложнений во время и после операции. Например, если понижен уровень гемоглобина в крови, это может негативно сказаться на заживлении мест разрезов. Надо выяснить, с чем связано низкое содержание гемоглобина. Причины могут быть разные. Если имеется какое-либо заболевание, следует его вылечить.

   Также очень важно определить факторы свертываемости крови, уровень сахара в крови. При получении согласия пациента берутся пробы на инфекционные заболевания.   Обязательна электрокардиограмма. При повышенном артериальном давлении решение об операции принимается совместно с кардиологом.

   Если пациент знает о том, что у него имеется какое-либо хроническое заболевание, не представляющее непосредственной опасности для жизни, может быть принято решение о допуске к пластической операции. Но, во-первых, многое зависит от вида и сложности операции. И, во-вторых, основное заболевание должно быть компенсировано, то есть пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача, должна быть назначена и отрегулирована соответствующая терапия.  

   Вообще, чем больше информации о состоянии здоровья пациента будут иметь хирург, анестезиолог и обслуживающий медицинский персонал, тем с большей степенью вероятности они все вместе смогут обеспечить наиболее благоприятный исход и самой операции, и восстановительного периода. Так что скрывать ничего не надо. Это в ваших же интересах!

   После обследования пациент заполняет «Опросный лист», где помимо вопросов о здоровье, возможных наследственных заболеваниях, данных о переносимости наркоза, подробно описывается и то, что ожидает его до, во время и после операции, правила подготовки к операционному дню и линия поведения после анестезии.

   В пластической хирургии существует очень много нюансов, связанных с анестезией. Восприимчивость к последствиям наркоза определяется с помощью шкалы ASA (Американской ассоциации анестезиологов). Она сертифицирована в Латвии, и по ней оценивается группа риска, к которой можно отнести человека. После этого врач подробно обсуждает с пациентом ход будущей операции, а также применение анестезии. В заключение «Опросный лист» подписывается с обеих сторон как согласие на операцию. Это юридический документ, удостоверяющий, что врач и пациент осознают объем и риск операции.

 Шкала ASA

   Определить, к какому классу по шкале ASA вы относитесь, не сложно. Позволить себе коррекцию внешности с помощью пластической хирургии могут только те, кто попадает в первые два класса. Если в ходе обследования и категоризации по шкале ASA выявляются противопоказания для операции, ни в коем случае нельзя настаивать на ее проведении. Если врач все же возьмется за такого пациента, он прежде потребует расписку в том, что не отвечает за последствия, которые могут быть очень печальными. Но стоит ли доверяться такому врачу?

   Не менее важна психологическая подготовка пациента к пластической операции. Недаром ответственные врачи всегда советуют от нее воздержаться, если нет стопроцентной уверенности: «надо ли мне это; хочу, но боюсь; а может подождать…» Если есть сомнения подобного рода, в самом деле, лучше отложить визит к пластическому хирургу.

Тандем хирурга и анестезиолога

   Итак, обследование пройдено, все условия вам ясны, вы психологически готовы, все обдумали и приняли окончательное решение. Тогда назначается день операции. Еще раз оговариваются детали будущей коррекции. Делается фотография. Проводится предварительная медикаментозная подготовка. Затем пациента направляют в операционную. Здесь уже священнодействуют хирург и анестезиолог. Работу этих двух специалистов нельзя разделить. Даже нельзя однозначно сказать, чья роль важнее в обеспечении наилучшего исхода операции. Чем более профессионально и слаженно действуют хирург и анестезиолог, тем качественнее будет результат. Например, если во время введения анестезии у пациента резко менялось давление, то после операции могут быть осложнения в виде кровотечений, которые хирург просто не мог предусмотреть. Или, если после наркоза у человека подскакивает давление, вся работа хирурга может оказаться напрасной из-за гематом и отеков, которые повлекут за собой новые проблемы.  

   Для того, чтобы провести операцию на самом высоком уровне, требуется и мастерство врачей, и оснащение клиники современным оборудованием. Медики руководствуются в первую очередь Законом о необходимом оборудовании операционного зала в зависимости от конкретного медицинского профиля. Анестезиологическое пособие включает в себя наблюдение за пациентом во время операции, оказание самой анестезии – введение лекарств в том или ином виде и анестезиологическое оборудование. Оборудование состоит из трех комплексов. 1) многофункциональный монитор для наблюдения за состоянием пациента в режиме реального времени, с помощью которого можно контролировать до 20-и параметров одновременно. Если какой-либо из параметров выходит за пределы нормы, сразу же включается режим «тревоги», и таким образом информируется весь персонал в операционной. 2) современная наркозная машина, позволяющая проводить любой вид анестезии при любой операции. Она должна быть сертифицирована в Латвии и соответствовать евростандартам. 3) комплекс дозирования лекарств, который в настоящее время представляет собой компьютеризированный комбайн, где каждое лекарство дозируется автоматически ежесекундно. И наркозная машина, и монитор также снабжены компьютерами. Это позволяет фиксировать все, что происходит в операционной. Полученная информация распечатывается и представляет собой полноценный документ о ходе операции. Так должно быть все организовано в серьезном лечебном учреждении, от которого клиника пластической хирургии ничем не отличается.

   Комфорт пациента во время операции в первую очередь зависит от работы анестезиолога. А руки хирурга творят красоту.

Когда мне можно взглянуть в зеркало?

   После операции пациенту тоже должно быть комфортно. У него не должно быть озноба, тошноты, рвоты. Для этого разработан свой алгоритм действий. Контролируется температура тела пациента во время операции, чтобы он проснулся в тепле. Неприятные ощущения после наркоза современная анестезиология полностью исключить не может. Но есть лекарства, которые достаточно эффективно купируют эти проявления. После операции пациент должен чувствовать заботу и внимание. Тогда возникает доверие к действиям медицинского персонала. Очень важно, чтобы пациент был адекватно проинформирован о том, что его ожидает сразу после операции, на второй, на третий день и далее. При подготовке к операции пациента необходимо поставить в известность, что сразу после возвращения из операционной никакой красоты он или она в зеркале не увидит. К этому надо быть готовым. Иначе возможна паника: «Что же я с собой сделала, была здоровая, а теперь синяки отеки, повязки! Что теперь со мной будет, как я домой пойду?» Даже если обо всем предупреждали, первая реакция может быть непредсказуемой. Но повязки и синяки после пластической операции – это нормально. Все пройдет. Если процесс реабилитации проходит по плану, на второй день повязку снимают, и даже можно при небольшой коррекции отправляться домой. Но, конечно, на этом процесс реабилитации не заканчивается. Необходимо уделить себе некоторое время, пока организм восстановится от стресса. Конечно, если через пару дней выйти на работу, коллеги могут испугаться – что это с человеком произошло? Поэтому рассчитайте, что вам потребуется отпуск или выходные. Как долго, это зависит и от операции, и от особенностей вашего организма.

   Все пациенты боятся боли после окончания действия анестезии. Но само место операции не будет особенно чувствительным. Могут быть неприятные давящие ощущения от повязок. После введения имплантов в молочные железы в первые 2 – 3 дня могут быть болезненные проявления. Если производилась операция на веках, надо какое-то время поберечь глаза. С этим, конечно, следует считаться. В этих случаях назначается плановая обезболивающая терапия, которая входит в общую стоимость операции.  

   А вот когда процесс восстановления подходит к концу, тогда и появляется чувство удовлетворения, позитивные эмоции. Особенно, когда это замечают знакомые, которые пациента давно не видели. А то иногда дамы заявляют: так я же почти такой и была! Правильно, она такой хотела быть и внутренне такой себя уже ощущала. Поэтому после операции, смотрясь в зеркало, она забывает, как раньше выглядела. Для того, чтобы была возможность оценить разницу, делается фотография не только до операции, но и после, через месяц, через три месяца. Вот тогда, сравнивая эти фото, дама признает - да, разница очевидна, результат есть. Случаются даже курьезы. Вдруг заявляется – вы убрали мою любимую морщинку! Но в целом, пациенты адекватно воспринимают произошедшие изменения. Сейчас информации о возможностях пластической хирургии уже довольно много. И в абсолютном большинстве случаев перед пластическим хирургом не ставят фантастических задач: «сделайте меня такой, как эта «звезда экрана». Иногда приносят свои фотографии в юности и спрашивают, можно ли приблизиться к такой «форме». Хирург объясняет, что можно сделать, а что нереально. Есть предел возможностей, как медицины, так и организма человека. А когда задачи ясны, врачи сработали профессионально и вы выполняли все рекомендации во время восстановительного периода, то ваша красота и свежесть обязательно вас порадуют.

   Всем известно выражение: «Красота требует жертв». Только прежде, чем возложить подношения на алтарь красоты, не забудьте хорошенько подумать, не обернется ли это против вас. В первую очередь берегите здоровье. Тогда и о красоте стоит подумать...

 Татьяна Тэйе (Тимофеева), психолог

 Автор выражает благодарность пластическому хирургу Эдуарду Юршевичу за профессиональную консультацию при подготовке статьи.