Что у нас есть для зависимых и их семей?

Родственнику зависимого, пришедшему на консультацию, необходимо что-то рекомендовать "на дом". Моя практика показывает, что все здравое, установленное, обсужденное и согласованное на консультации, с чем родственники зависимого полностью согласились, держится у них в голове до позднего вечера этого же дня. Он все равно будет читать и смотреть материалы на эту тему. Важно, что он найдет.

Насильники и множество прочих шарлатанов заполонили сеть Интернет, да еще и через теле-радио СМИ двигают свои идеи вполне успешно. Кроме того, они не только отвечают на нездоровый запрос созависимого родственника зависимого - "заберите его и измените", для создания спроса на свои "услуги", они теперь еще и облачили все это в обертку профессионализма - психологи несут вред под здравыми лозунгами, среди обрывков здравых концепций и льют при этом ядовитый бальзам на созависимые души - "ваш ребенок", "скорее спасти", "вы должны.., обязаны.., можете.., справитесь..", "изменить его..", "если вы.., то он..." и "приходите срочно к нам". Центры насильников "выскакивают" в поисковиках со сладкими обещаниями: "60% результата", "100% гарантия мотивации", "понимаем, что он не хочет", "у нас прекрасные условия", "доверьтесь нам" и т.д.

Именно это я считаю самой большой и острой проблемой, с практической точки зрения, на сегодня, с которой пока не очень ясно, что делать. Именно это потому, что оно прямо лезет в глаза и уже просто мешает работать тем, кто хочет работать. Все остальные проблемы решать еще долго, и многое зависит от изменяющихся условий, от появляющихся людей и обстоятельств и к их решению приходится подходить с долготерпением, понимая, что на сейчас, даже если бы часть из них решалась, то в никуда сама по себе. Я опишу основные проблемы (по приоритетности для долгосрочных положительных изменений) и сложности их решения, как я вижу:

Необходимо специальное образование (и введение в реестр профессий - консультант по проблемам зависимостей и аддиктолог).

Это - очевидно важная проблема, но во-первых, повлиять на нее сейчас, или в скором времени, не представляется возможным, да и некому, как видно. Но главное - во-вторых, если бы эта проблема (обучение) была решена, были бы созданы настоящие обучающие проекты или открыты факультеты в ВУЗах, то обучившимся специалистам некуда было бы идти работать. Практически нет центров и программ реабилитации, в которые можно было бы пойти. В нашей Наркологии не возможно развиться в полноценного консультанта, так как работник всегда подчиняется государственной машине и валящимся сверху требованиям. Если и есть сколько-то мест, где консультант мог бы начать реализовываться и расти, то эти места еще поискать, и, к тому же, не любой обученный смог бы реально реализовываться, а человек, с определенными личными качествами - например, упорством, честностью, смелостью, искренними мотивациями и т.д. А обучать двоих-троих - это не решение проблемы.

Говоря в контексте вопроса обучения специалистов о тех, кто волею судеб столкнулся с необходимостью личного выздоровления и загорелся идеей профессиональной помощи другим, то тут, кроме того, что их не так уж много и не многие из желающих подходят для этого есть тоже несколько нюансов:

1). если и найти несколько тех мест, где мог бы начать свое становление искренний начинающий консультант, то в том месте не будет финансового обеспечения для него;

2). а, надо признать, что на практике, таким начинающим специалистом, все же может быть чаще всего выздоравливающий зависимый, которому, будь он, хоть выпускник реабилитационного центра, хоть начавший выздоравливать в социуме, необходимо параллельно социализироваться, и он, чаще всего, уже не юный;

3). варианты, чтобы выпускник центра годами жил при центре, где сам прошел реабилитацию, я считаю неадекватными, так как очевидно, что у него при этом слишком узкий кругозор для профессии консультанта, и вообще, настоящее выздоровление, по моему опыту и знаниям, начинается после определенной сепарации выпускника от реабилитационной программы. Пока он внутри системы, не начал, полноценно сталкиваясь с трудностями социума, выздоравливать от зависимости, он находится в "инкубаторе-теплице", где очевидно происходят определенные деформации - поиск комфортного места, наработка новых "форм выживания", читай - контроля и манипуляций, и слишком много вопросов за него решено и решается. В таких условиях стать настоящим консультантом не реально (только внутренним исполнителем). Насколько я понял, из здравого заграничного опыта (напр. Терапевтические Сообщества Коймана), и из своих наблюдений и анализа, сначала выпускник должен отправиться в социум, остаться там в стабильной ремиссии в среднем - в течение года, и только потом следует брать его на какую-либо работу в этой области. Для такого выпускника, с учетом, что ему надо жить, учиться, выздоравливать (а зачастую еще и платить алименты и т.п.) и начинать трудиться на поле помощи другим, вряд ли сейчас какие-то из здравых организаций (реабилитационных программ) готовы обеспечить достаточную зарплату. Скорее наоборот, с него за стажировку и обучение брать предпочтут;

4). и, тем более, если вести речь об обучении заграницей, что по-настоящему хорошо было бы, то на это также нужны деньги, нужно знание языка (что далеко не всегда есть), а еще и желательно наличие высшего образования, причем именно гуманитарного.

Что могло бы решить проблему отсутствия площадок и средств для начала деятельности обученных консультантов?

Сеть здравых профессиональных программ реабилитации. Но ни один здравый центр реабилитации (с честным, этичным, профессиональным коллективом и добровольным нахождением в нем участников реабилитационного процесса), в сегодняшних условиях, в России, не способен развиться в сеть. Два центра из одной программы - это, пожалуй самый максимум возможностей, и то - лишь в условиях мощной беспрерывной системной финансовой и ресурсной поддержки со стороны "глобальных устойчивых доноров" (Церкви, корпораций, меценатов и т. п.). Все сети центров, существующие в России (да и на всем постсоветском пространстве, на сколько мне известно) - это организации поставившие себе целью коммерческую деятельность по оказанию платной (дорогостоящей) услуги, которую некорректно назвали "реабилитацией", являющейся, по сути, незаконным лишением свободы зависимых, за деньги их родственников. По моим прикидкам - это примерно 95% центров, называющих себя реабилитационными в России (из числа частных, не касаюсь того, что делает МинЗдрав). Даже если сделать их деятельность законной, это не станет реабилитацией или процессом терапии, так как изоляция сама по себе не может являться терапевтическим процессом, а внутри сама система, при таких условиях, направлена прежде всего на контроль, уравниловку и насилие. Поэтому терапевтический процесс там в принципе не возможен, даже, если в какой-то момент находящийся внутри такой системы человек захочет решать свои проблемы. Там просто нет инструментария для этого.

Я не беру в расчет так называемую "сеть православных реабилитационных центров", по двум основным причинам:

1). внутри этой сети лишь один реально объединяющий фактор - это центры, согласившиеся назвать себя "православными", и к терапии зависимости этот фактор не имеет никакого отношения, как и к здравой реабилитации зависимых. Это не является и препятствием в работе (только с воцерковленными или желающими воцерковиться зависимыми), но других, необходимых объединяющих факторов в этой системе нет. Таких, как профессиональный подход, профессиональные коммуникации, непрерывный обмен опытом, открытая полемика, научная обоснованность методик, взаимная ответственность и пр.

2). и как результат отсутствия реальной основы - по большей части, это - совсем разные структуры и внутри этой сети присутствуют "мутные", вопиюще непрофессиональные, "серые" организации.

Что могло бы решить проблему с невозможностью создания здравой сети, здравых центров и программ реабилитации зависимых?

Объединение тех, немногих, организаций которые стоят на фундаментально важных, абсолютно неотъемлемых принципах - этике, профессионализме, законности, добровольности и приоритетной мотивации для деятельности - помощь зависимым людям и их близким. Но и это пока оказалось невозможным. Те, немногие специалисты, которые остались на этих принципах, и при этом имеют реальный практический опыт работы в сфере, не хотят всерьез объединяться. Вместо того, чтобы оценить то, что их объединяет в этом море шарлатанства и насилия, и объединиться на фундаменте профессиональной заботы о благополучателе, они спотыкаются о второстепенные вопросы - различия в методологии, понимании отдельных процессов, формата работы и т.п. Либо они слишком заняты текущей деятельностью и выживанием (хотя, тенденция такая, что без объединения им все равно не выжить), или, еще, как вариант, иногда и просто личные причины мешают.

Такое объединение узкого круга строго валидированных организаций (именно организаций, а не только специалистов) могло бы стать мощной силой, и его члены усилили бы друг друга в десятки раз. Они могли бы решать вопросы с критериями оценки, с экспертной оценкой программ, с обучением и лицензированием консультантов, помогать нести просвещение (в противовес общественной наркотизации, которую несут насильники и шарлатаны), отстаивать друг друга, развивать науку, развивать совместно здравые проекты, представлять интересы своих благополучателей в законотворческой деятельности и многое другое.

Я уверен, что через 10 лет, как и 25 лет назад, большинство людей, столкнувшиеся с зависимостью в семье, по прежнему не будут знать, что делать и как верно себя вести. И пока не появится настоящее Объединение честных организаций и специалистов, время, когда общество вразумится относительно зависимостей будет откладываться. И, кстати, на счет Заместительной терапии - тоже самое. В России отказ от заместительной терапии связан только с политической волей руководства страны; никаких научных исследований и серьезных докладов на эту тему нет, научной базы, которую можно было бы противопоставить сторонникам ЗТ нет. А они (сторонники ЗТ) все время готовятся, все время проводят научные исследования в пользу своих доводов, конференции и прочую деятельность. Они ждут, когда сменится руководство страны.

Существуют лишь имитации объединений либо попытки объединить организации из личной корысти. При таких попытках, на практике получалось просто сборище малознакомых и по большей части "мутных" организаций. Ни одного реального объединения организаций на сегодня в России нет!

Эти три желанных, но пока неразрешимых направления приводят к тому, что помощь семьям с зависимости оказывать крайне сложно и крайне мало кто оказывает. А тех, кому помощь нужна, кто ее ищет, становится все больше.

Наркологию я даже не собираюсь всерьез обсуждать, так как она не являлась, не является и не будет являться решением. Во-первых, проблема эта - по сути не медицинская. Если бы даже государственная наркология превратилась в аддиктологию, она все равно не смогла бы охватить сколь-нибудь значимого количества нуждающихся в помощи. Ни одной острой социальной проблемы государство само по себе не может решить. Это не только у нас, так во всех странах. Ну а учитывая уровень нашей наркологии, можно лишь поблагодарить ее, за возможность скорой наркологической помощи, за возможность изоляции зависимых в состоянии психозов, делирия и т. п., а так же за отдельные попытки отдельных людей помогать лично и пробовать развивать, насколько это возможно, какую-то реабилитационную деятельность. Но в условиях "ГОСТов", зависимости от показателей и отчетов и бюджетных "прелестей", это, конечно практически не возможно. Однако это я не считаю острой проблемой, все равно именно некоммерческому сектору предстоит развивать реабилитацию.

А вот засилье шарлатанов-насильников и просто шарлатанов в этой сфере, я считаю самой острой проблемой, с чего и начал.

Теперь вернусь к тем родственникам, которые приходят за помощью. Им надо помочь, по мере сил, опыта и знаний, и им надо что-то дать "на дом". А что дать? Что они найдут в Интернете, что они видят в СМИ, какую литературу они могут уже в этот день прочесть (из той, которую будет несложно понять)? Направить их в Анонимные Содружества? Они соглашаются с этим ровно до утра следующего дня. Рекомендовать им приходить регулярно на консультации? Их готовность к этому тает каждый последующий день! Ликбез проведенный им, как я уже говорил, застревает у них в голове до вечера текущего дня. А полное разъяснение по поводу вреда от насилия вызывает в них отклик ровно до того момента, когда они увидят своего зависимого дома. Им нужно "на дом" дать что-то поддерживающее, ободряющее, напоминающее, возвращающее в то, о чем говорили на консультации. Что же я могу им дать?

Материалы по проблемам зависимостей, согласующиеся с концепцией био-психо-социо-духовной болезни - аддикции - это единственная возможность поддержать зарождающиеся начатки здравого отношения к проблеме у родственника зависимого. И тут у нас тоже провал:

1). Переводов хорошей иностранной литературы по проблемам зависимостей очень мало. В основном они устаревшие либо переведены те, что схожи с "магической" популярной психологией (спросом пользуются т.н. бестселлеры, поэтому деньги находятся на издание только подобных книг), либо практически недоступны. Российские специалисты, мнению которых можно доверять (практики), не находят времени и мотивации на написание серьезной литературы и лишь изредка публикуют что-то, скорее популярное и не всегда соответствующее новым корректным научным данным.

2). Вся та ерунда, на тему наркомании и алкоголизма, которая, что называется "расшарена" в сети Интернет, наоборот, погружает родственника зависимого в его болезненные чувства, переживания, стремления и, как следствие - поведение. Канал "YouTube" предлагает:

- тренинги личностного роста, ввергающие созависимого человека в мечтания и стремления изменить близкого убеждениями, марализаторством и манипуляциями,

- лекторов-чернушников, рассказывающих о глобальных заговорах, смертельных последствиях зависимостей, потоках средств за алко- и наркоторговлю и уверенно предлагающих бросать срочно, чтобы не вредить себе и "не быть дебилом", которые лишь усиливают в родственниках страхи и негодование на зависимого и прививают иллюзию, что зависимый может и должен этим всем озаботиться, понять, наконец-то и бросить при помощи самоконтроля (которого у него нет),

- проповеди священников, часть из которых делают почти то же, что и вышеуказанные деятели, только с религиозных позиций,

- но больше всего - лекции "специалистов" лживых центров, применяющих насильственное удержание, которые "под соусом" обычных в реабилитациях лекционных тем, разогревают в родственниках зависимых их страхи, их гиперконтроль, цепляют за их "не перерезанную пуповину", заставляющую их воспринимать взрослого человека, как несмышленого ребенка, поддерживают их стыд и вину, дающие воспринимать зависимого, как нетрудоспособного инвалида, и вызывают у них панику, отчаяние и гиперответственность, дающие видеть в зависимом недееспособного опасного для себя и других сумасшедшего,

- еще попадаются бестолковые и лженаучные методики, типа "расстановок Хелленгера", НЛП, Нарконона (церковь Сайентологов), пропаганда заместительной терапии и даже эзотерика с магией, под видом эффективных средств, которые, на деле, только запутывают еще больше, итак запутанное мышление родственников зависимых,

- и среди этих терабайтов вредоносного мусора есть лишь несколько авторов, с низкокачественными, частично старыми лекциями (коих примерно штук 20-25 на всем пространстве Паутины), которые преподают, без всяких скрытых мотиваций, информацию о здравом отношении к проблеме. Они говорят о той концепции, которая способна поддержать направленность размышлений родственников зависимого в сторону фундаментального решения семейных проблем, требующего начать с себя. И их (эти лекции) все сложнее найти не искушенному искателю, и уж, тем более, нереально самостоятельно отделить от мусора. Да и смотреть их из-за качества не так приятно, как шарлатанов, имеющих и тратящих деньги на качество видео. К тому же у настоящих спецов информация неприятная, а у шарлатанов - отзывающаяся в больном сознании.

В социальных сетях ситуация еще печальнее: там здравые организации и специалисты вообще тонут в мусоре.

Я использую то, что есть, какое есть - лекции Новиковой, Москаленко, книжки Москаленко и Савиной, Мелоди Битти, литература Ал-Анон, Нар-Анон, неизданные переводы некоторых заграничных авторов, из личной коллекции. Это в любом случае дает правильный начальный вектор. Иначе родственники зависимых приходят ко мне через пару недель и восторженно рассказывают, что просмотрели "замечательные лекции" в интернете, и работать с ними становится еще тяжелей из-за засоров в голове.

Поэтому, в ходе первой же консультации, я не только говорю, что родственникам зависимых желательно посмотреть и какие книги можно почитать, но теперь уже и сразу перечисляю, что им категорически не надо смотреть, чтобы не загаживать голову. Моя задача - чем смогу, помочь им прийти к выздоровлению, а уже дальше, позже, они разберутся во многом. Если, далее они включаются в работу программы, где я веду информационный блок и консультирую, то там я последовательно разбираю термины и понятия, глубину и ширину процесса выздоровления. Однако некоторые приходят один раз и мне надо дать им максимум того, где они могут начать черпать знания.

А теперь поясню, почему разговор о помощи зависимым я веду в разрезе именно помощи родственникам зависимых:

В описанных выше условиях, которые мы имеем на сегодня, нет другой проактивной возможности получать готовых к решению своих проблем зависимых, кроме как индивидуальная длительная, с провалами с их стороны, работа с теми, кто пришел за помощью - родственниками зависимого. Если сидеть и просто ждать, пока люди сами дойдут до мотивационного кризиса и придут за помощью, то, во-первых, конечно же я, получается не делаю все, что могу сделать, чтобы помочь, во-вторых, многие такие люди уже и без реабилитации обойдутся, пойдя в Анонимные Содружества, например (мне, возможно, нужно просто направить их), в-третьих, чем раньше начать помогать семье выстраивать здравые условия в доме, тем больше у всех шансов на выживание, в-четвертых, миссия по популяризации здравого мнения и правдивой информации о проблемах зависимостей будет превращаться в своего рода гнозис, вместо того, чтобы проливаться во вне, а в-пятых, через какое-то время, возможно моя деятельность окажется в состоянии стагнации и я буду полностью зависеть от внешних обстоятельств. Мне останется лишь анализировать что-то типа "влияние времен года на готовность зависимых выздоравливать".

Поэтому я предпочитаю работать с любым, кто начал искать помощи. А это, чаще всего, конечно родственники. Но работать не просто информируя, а консультируя, подготавливая их к личному выздоровлению и выстраиванию в доме правильных границ и помогая эти границы выстраивать, раз за разом, после их провалов. Некоторые возвращаются через год и даже полтора, чтобы начать снова. Многие из них, вопреки моим рекомендациям, за это время проходят пару насильственных центров.

Как сказано в книге "Анонимные Алкоголики", в главе "Работая с другими": "Нужно подождать конца его следующего запоя". И сначала приходится дождаться выводов родственников из своих "запоев".