«Я не могу себя остановить и снова делаю это!» Размышления о компульсивном поведении.

Компульсивные действия ­­- это такие действия, которые повторяются многократно и выполняются человеком, как правило, неосознанно в момент начала их воспроизведения. Человека что-то заставляет, принуждает это делать, как само собой разумеющееся. Слово компульсия в переводе с латинского - принуждаю, с английского - навязчивый.

Приведу пример: когда человек сидит в очереди в поликлинику и ждет уже давно, очередь идет медленно, а ему надо успеть еще в 33 места, то он может крутить телефон или ленту соцсетей, крутить волосы, стучать ногой по полу, часто смотреть на часы. Знакомо? Или другой пример: вдруг ни с того ни сего женщина начинает наводить порядок в доме и перемывает всю квартиру (как говорится незапланированная генеральная уборка). Или мы обнаруживаем себя рядом с горой фантиков от целого килограмма конфет и неожиданно для себя понимаем, что сами конфеты уже в нашем животе. Многие слышали такое словосочетание как компульсивное переедание. Это про такое поведение.

Характеристики компульсивных действий.

• Имеют повторяющийся характер условий, когда они совершаются (в очереди, после ссоры, перед выходом из дома и т.д.).
• Сами действия однообразны в своем повторении: крутить, стучать, мыть, проверять, грызть, есть и т.д.
• Однообразные простые действия могут воспроизводиться поодиночке, но могут и выстраиваться в ритуал или сценарий постоянного поведения.
• Могут замечаться самим человеком в момент совершения или после, а могу совершаться без отражения факта, что он это делает (в этом случае об этом ему могут рассказать окружающие, родственники).
• Могут влиять на восприятие реальности, искажать.

У кого бывают компульсивные действия?

• Есть вариант нормы, так компульсивные действия есть у каждого человека, но в редком их проявлении. Ну постучал ручкой по столу во время совещания, ничего особо страшного нет.
• У некоторых людей такое поведение является чертой их характера, так называемый обсессивно-компульсивный тип личности.
• У некоторых людей эти действия могут приводить к потере объективного отражения реальности и сильно искажать ее восприятие. Например: теряется ощущение времени (не заметил, как пронеслось 3 часа). Или зашел в магазин и набрал продуктов полную тележку, а когда пришел домой, то с ужасом понял, что взял много не нужного, или опять потратил весь бюджет семьи. Про таких людей говорят: он шопоголик. Или ритуал выхода на работу занимает уже 3 часа (10 раз проверить плиту, 10 раз помыть руки, проверить ключи, корм кошке и т.д.). В этом случае говорят о компульсивном расстройстве, когда подобные действия существенно мешают человеку нормально жить и работать.

Какова природа этого явления?

Возникновение такого поведения связано с реакцией на какой-то тревожащий процесс. Что-то создает тревогу, и для защиты от нее человек воспроизводит серию таких действий. Успокоение происходит за счет повторяемости и монотонности действий, а так же за счет управляемости самими действиями. Парадокс в том, что сами действия не контролируются, но их воспроизведение связано именно с бессознательным управлением - как бы отведением внимания от тревожного события на то, что не приносит тревогу или не так напрягает.

Природа возникновения таких действий имеет биологические факторы: генетически обусловленные особенностями организма человека - гиперсензитивность (гиперчувствительность), и биохимические процессы выработки серотонина (гормона счастья).

Выделяют социально обусловленные факторы возникновения компульсивных действий, а именно:

1. Традиции обучения ребенка правилам личной гигиены, то, как приучали к горшку, насколько терпеливо, насколько авторитарно, насколько требовательно к соблюдению обязательности действий. Самое привычное из этого периода: закрепление компульсивного мытья рук, нетерпимость к пятнам на одежде даже если это пятно от чистой воды. Другой пример: традиция семейных ужинов, ритуальность приема пищи, даже навык подсчета денег в кошельке формируется в раннем возрасте под действием родительских требований.
2. Желание быть как кто-то т.е. идентификация себя с членом семьи или любым значимым человеком. Если папа 3 раза проверяет - закрыл ли он дверь, перед тем как лечь спать, то, скорее всего, ребенок так же со временем будет чувствительным к проблеме закрывания двери. Он может трансформировать ритуал под себя, но при этом бессознательно повторять схожий способ манипуляций с ключами и дверями.

В любом случае навязчивые действия связаны с бессознательными процессами и внутренним конфликтом: «хочу – нельзя», на языке психоанализа между влечением Ид (влечение что-то сделать: закричать, ударить, заплакать) и запретом Супер-эго (исходящим от родителей: не реви, не ударь, не кусайся, так надо). И этот конфликт ребенком воспринимается как неразрешимый (ударить маму за то, что она запрещает размазывать еду по столу нельзя), что вызывает рост тревоги и вины за свое желание по отношению к фигуре взрослого, он (конфликт «хочу – нельзя») вытесняется в зону бессознательного.

Так или иначе «хочу» прорывается в нашей жизни, но из-за невозможности реализовать его, мы используем именно компульсивные действия как замену. В бессознательном человека происходит примерно такой внутренний диалог: «ну раз получить или выполнить желаемое нельзя, то я сделаю, то, что хоть как-то снизит тревогу – поем, помою дом, пройду 3 круга вокруг машины прежде чем пойду домой, куда идти не хочется и т.д.».

Именно в осознании этого замещения «хочу - нельзя» другими внутренне разрешенными действиями и кроется способ преодоления своих компульсивных действий.

Способы преодоления компульсивных действий.

1. Важно обнаружить у себя, что вы что-то такое делаете, что-то повторяющееся, непреодолимой силы. Подумать, как это отражается, как это мешает вам или вашим близким, то есть посмотреть на это действие как бы со стороны. Оценить влияние такого действия на жизнь. Насколько сильно оно мешает, можно жить спокойно или надо что-то делать. Такой анализ можно сделать самому или в обсуждении с родными, особенно если они стали жаловаться, что вы как-то странно стали себя вести.
2. Найти при каких ситуациях возникает такое поведение. Попробовать заглянуть в себя: «а что же я в этот момент хотел и что попало под запрет нельзя?» Проведение и результативность такого анализа зависит от того насколько вы способны наблюдать за своими внутренними душевными состояниями и от вашей честности к самому себе. Иногда сложно это делать самому, тогда нужен кто-то, с кем можно порассуждать безопасно для себя на эту тему (друг, психолог, но обязательно тот, кто не вовлечен в этот ваш процесс компульсивных действий).
3. Попробовать поискать иной способ как разрешать истинный конфликт «хочу – нельзя» в реальной жизни, но не компульсивными действиями, а иначе. Например, когда человек злится, то он может сказать: «Я зол на тебя, и злость моя такой силы, что готов тебя ударить или побить тарелки!». В некоторых семьях есть даже ритуал битья старой тарелки или разговора по душам. Это снимает напряжение, но только в том случае, если каждый из участников может принять в себе аффект (гнев или злость и другие), назвать его другому, не испытывая опасения. Такой этап работы с симптомом компульсивного поведения может быть как внутренний диалог, так и диалог с другим значимым человеком.
4. Если симптом компульсивного поведения начинает реально мешать жить, учиться, работать, то необходимо обращаться к специалисту психологу. В некоторых тяжелых случаях компульсивного расстройства личности требуется назначение медицинских препаратов, т.е. важна совместная работа не только психолога, но и психиатра. Опытный психолог всегда направит к психиатру в случае необходимости. Важно понимать, что без разрешения внутреннего конфликта «хочу – нельзя» избавиться полностью от компульсивных действий только при помощи медикаментов невозможно. Нужен комплексный подход к решению пробемы.