Как создать и сохранить границы в семье с психически нездоровым человеком.

Когда мы говорим о границах, то первое что приходит в голову- это границы между государствами. Обычно мы представляем себе пограничные столбы и пропускные пункты, непохожие на наши законы и деньги. Но бывает  и так, что граница обозначена лишь на карте, а соседние страны пользуются общей валютой. Если одна из соседних стран переживает не лучшие времена, если в ней происходят трагические события, нарушающие мир и порядок в стране, тогда для безопасности государства обычно меняют пограничные правила.

В семьях тоже есть границы и правила. Частично их устанавливает государство в виде законов о семье и семейных отношениях. Другие же правила и порядки семья устанавливает сама, и они бывают устроены по-разному. Например, двери. В одних семьях они могут быть закрыты и входить можно только постучав. А есть такие семьи, где двери никогда не закрывают, даже ночью, даже в супружескую спальню. «Мы одна семья, нам нечего друг от друга скрывать»- так они объясняют свой уклад. Бывают семьи, где двери закрывают, когда хотят, чтобы никто не беспокоил, и держат открытыми в остальное время. А есть такие семьи, в которых никто не может объяснить каким порядкам подчиняются двери в их доме, у них всё происходит спонтанно «хочу открою, хочу закрою». Смысл границ в семье- сделать жизнь предсказуемой, защититься от разрушающего хаоса, который приходит в семью вместе с психическим расстройством. 

Какие границы устанавливать и как.

1х провести границу между здоровьем и болезнью. Человек не бывает полностью больным, поэтому есть смысл прояснить у врача, какие особенности вашего больного говорят о психическом расстройстве, а какие нет. Что в поведении больного человека проявляется от болезни, а что относится к здоровой части его личности. Например, заболевший может не проявлять сочувствия, быть отстранённым. Он может проявлять враждебность и говорить, что ненавидит семью.  Такое поведение может быть признаком обострения болезни. Важно не торопиться с выводами о том, что кто-то кого-то разлюбил. Есть и другие особенности, которые тоже могут быть связаны с болезнью. Человек может мыслить очень медленно или наоборот слишком быстро, мысли могут путаться, он может быть неуверенным в себе, испытывать необычайно сильные противоречивые чувства и трудности с концентрацией внимания, высказывать странные идеи. Провести границу между здоровьем и болезнью бывает непросто. В помощь семье существует литература для заболевших и их семей, можно обратиться с вопросами к лечащему врачу, узнать у него про психообразовательные группы для родственников.

2х провести границы во времени и пространстве. Важно, чтобы в семье был распорядок дня, это поможет уберечь семью от хаоса. Например, с определенного часа в доме должно быть тихо. Никому не разрешено включать музыку или беспокоить спящих. Время приема лекарств должно быть известно и соблюдаться. Можно упорядочить время еды, прогулок и хозяйственных дел.  Разграничьте территорию больного и других членов семьи. Хорошо, когда у каждого (и заболевшего, и у здоровых родственников) есть место, где он может уединиться, заняться своими делами, где его никто не потревожит.

3х разграничить обязанности членов семьи, распределить их, учитывая возможности всех. Важно при этом не поощрять пассивность больного и не перегружать здоровых, которые ему помогают. Уточните вместе с больным, что и в каком состоянии он может делать сам, и не делайте эту работу за него. Например, в ремиссии он может сам убирать свою комнату, а в обострении не может. Важно, чтобы у всех в семье были обязанности, и у больного, и у здоровых.

4х отделите оптимизм от пессимизма. Стабильному состоянию больного лучше всего помогают реалистичные ожидания его семьи. Не поддавайтесь искушению жить в розовых очках ложных надежд или опускать руки, впадая в крайний пессимизм и отчаяние. Особенно опасно, когда разные члены семьи придерживаются противоположных позиций, одинаково далёких от реальности. Например, папа больного говорит: «мы прорвёмся, вылечим, университет закончит, деток нарожает, болезнь уйдет, всё забудется, как страшный сон», а мама считает, что всё кончено, жизнь пропала, усилия бесполезны, остаётся только «сдать» больного в интернат.

5х сохраняйте дистанцию в отношениях с больным. Многие больные легче переносят отстранённость, чем выяснения отношений, которые к тому же провоцируют обострение болезни. Психические расстройства отличаются от других болезней тем, что при них проводить много времени с больным не нужно и вредно. Будьте немногословны в общении и сдержанны в чувствах, особенно когда больной не в ремиссии.

6х постарайтесь разграничивать своё состояние так, чтобы общаться с заболевшим, когда вы здоровы, спокойны и не утомлены.  Если вы устали, расстроены, вам трудно держать себя в руках, откажитесь от общения на некоторое время. Как это проверить. Если вы можете говорить просто, коротко и по существу, если готовы повторить вашу мысль несколько раз, не накаляя при этом эмоции, избегая пренебрежительного или снисходительного тона, то можете считать себя готовыми.

7х принимайте во внимание актуальное состояние больного человека. Если он в ремиссии, уделяйте внимание и заботу всем членам семьи, старайтесь жить нормальной жизнью.  Если же его состояние ухудшается, то свяжитесь с врачом и позаботьтесь о самых слабых членах семьи, которым труднее других переносить стресс-о больных, детях и стариках.

Границы важны во всех семьях, но в семье с психически больным они жизненно необходимы. Границы помогают продлевать ремиссию у заболевшего, делать жизнь семьи гармоничной, сохранять здоровье и трудоспособность здоровых членов семьи.

 Научиться выстраивать безопасные границы в общении вы можете в группах психологической поддержки для родственников душевнобольных. Одну из таких групп мы с коллегой Марианной Плещёвой проводим по вторникам в Скайпе. Приглашаем!