Анорексия. Что нужно знать близким?

Если у вас, вашего ребенка или у кого-то из близких анорексия, возможно эта публикация будет вам полезной.

Мы можем замечать, что в тех или иных ситуациях, например в стрессе, люди склонны либо к чрезмерному употреблению пищи, либо очень ограничивают себя в еде. Задумывались, почему это происходит?

У каждого из нас в норме есть определенный тип пищевого поведения – анорексогенный, булимический или компульсивный. При определенных условиях анорексогенный переходит в анорексию и ее типы, булимический в булимию и ее типы, компульсивный в переедание и лишний вес.

Итак, анорексия…
Это нервное заболевание, которое характеризуется сниженным весом тела, преднамеренно вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом в целях похудения. Это болезнь ограничений.

Как же она начинается?
К примеру, девочка хочет похудеть. Ей 15 лет, весит 60 кг. Она садится на диету и начинает активно заниматься спортом. Худеет до 53 кг. Результат есть, но он ей не нравится. Тело говорит: «стоп, худеть больше не буду!» Вес останавливается. Но она становится еще более требовательной к употребляемой пище и тренировкам.

Худеет до 50 кг. Но в зеркале себе не нравится, поэтому еще больше усиливает свой режим и продолжает худеть до 47 кг. Здесь она уже в кайфе.

Но! Организм уже не просит, а требует еду!! Если девочка волевая, она подавляет голод, даже перестает его ощущать. Развивается ограничительный тип анорексии. Если не волевая – срывается, переедает, затем очищается (чаще всего вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты). Таким образом формируется очистительный тип анорексии.

Выделяют три фазы развития анорексии.

На первой фазе нарушается гормональный и жировой обмен, что приводит к нарушению менструального цикла (месячные становятся скудные или пропадают совсем). Родители бьют тревогу и ведут девочку к гинекологу, который назначает гормонотерапию, вследствие чего нарушается белковый обмен и девочка худеет еще быстрее. Изменения в процессах обмена веществ хорошо видно при биоэмпидансном исследовании (на специальных весах).

Вторая фаза характеризуется нарушением белкового обмена. Девочку ведут либо к гастроэнтерологу, так как есть жалобы на запоры, где ей назначают слабительные. Либо к психиатру, так как наблюдается депрессивное состояние, где чаще всего ей назначают антидепрессант флуоксетин, который обладает анорексогенным свойством.

Как итог – потеря веса на 5-10 кг в течении недели.
В этом периоде 60-70% случаев имеют летальный исход. Но страх смерти у этих девочек ниже, чем страх набрать даже 100 гр веса.

Третья фаза характерна нарушением углеводного обмена. 95% таких случаев заканчиваются смертью в результате гипогликемической комы.

В таких случаях девочка может испугаться, но выздоравливать все равно не хочет, пытается найти баланс в этом состоянии и контролировать болезнь. Безбелковые отеки останавливают ее начинать набирать вес.

На что стоит обратить внимание родителям девочки?

Нарушение менструального цикла может быть не соматического, а психологического патогенеза. В таких случаях важна работа психотерапевта для проработки психологических причин в сбоях менструаций, что в последствии ведет за собой восстановление менструального цикла без применения гормонов. Стоит отметить важность комплексного подхода психотерапевта и гинеколога в работе с такими пациентами во избежание развития вторичной патологии, например, поликистоза.

Обращаться к врачам - это хорошо, и все же обратите внимание на наличие психики у человека и ее влияние на развитие анорексии, так как РПП всегда носят психологический характер и подходить к их лечению нужно с помощью психотерапии.

Если у ребёнка уже начались нарушения со стороны ЖКТ, появились депрессии, почитайте ещё раз статистику выше и проанализируйте ваши действия на данном этапе.

Кстати, даже если у девочки нет анорексии, но есть нарушения менструального цикла, причины тоже могут быть психологическими. Например, раннее перенесенное насилие сексуального характера, что блокирует развитие женственности и сексуальности на психологическом уровне. Как следствие, это ведет к определенным соматическим изменениям на физиологическом уровне (нарушения менструального цикла, сжатие матки и пр.) 

Больные анорексией сдерживают себя не только в еде, ограничения касаются взаимодействий с другими людьми, выражению своих чувств, мыслей. Человек замыкается в своем мире, скуп на эмоции, недоволен собой, но скрывает это, преимущественно находится в безразличном или подавленном состоянии. Он не делится своими чувствами, переживаниями с близкими, обратите на это внимание, так как если он не говорит о своих проблемах, это еще не значит, что их у него нет.

Намного быстрее выздоравливают те дети, родители которых проходят свою личную психотерапию. 

Будьте бережны и внимательны к себе и своим близким))

С уважением, Валентина Чубар.