Психотерапевтическая работа с тревожностью

РАБОТА С ТРЕВОЖНОСТЬЮ В МЕЖЛИЧНОСТНОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ
В основе ее лежит СИНХРОНИЗИРОВАННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Грит Ванаершот (Grit Vanaerschot, 2008) сравнивает такое взаимодействие с Танго
"Клиент-центрированная/ экспериентальная/а терапия клиентов с травмой отношений и хрупкими процессами подобна танго. В танго партнёры синхронизируют свои движения, подстраиваются под уровень энергии и ритм друг друга, интуитивно реагируют на желания и нужды партнёра.
Конечно, в терапии сонастройка происходит в первую очередь со стороны терапевта, но метафорой с танго я хотела бы проиллюстрировать, что и клиент, и терапевт, каждый со своей стороны, реагируют друг на друга и даже сонастраиваются друг на друга, чтобы прийти к синхронизированному взаимодействию" (Murphy, Cramer, & Joseph, 2012). "Синхронизированное взаимодействие способствует ощущению безопасности и установлению близости и является основной для надёжной привязанности. И благодаря этому базовому синхронизированному взаимодействию тревожность, выступающая как наглядный маркер сложностей в межличностных отношениях, может быть контейнирована и обработана" (Safran & Muran, 2000).
ТРЕВОЖНОСТЬ И ДРУГИЕ ТРУДНОВЫНОСИМЫЕ ЭМОЦИИ КАК ПРИЗЫВ О МЕЖЛИЧНОСТНОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ
На терапевтической встрече тревожность и другие трудновыносимые эмоции имеют межличностный аспект. Хрупкий процесс проживания тревожности часто бывает очень интенсивным и переполняющим клиента, и таким образом, может быть пугающим не только для клиента, но и для терапевта. Это может быть трудно для терапевта - находиться с клиентом в таком пугающем состоянии сознания, оставаясь с ним, испытывающим такие трудновыносимые ощущения и эмоции, и не отгораживаться, и не пытаться прекратить их. Терапевт должен мобилизовать свои способности к контейнированию, чтобы поддержать хрупкое Я (хрупкую самость) клиента, регулируя его тревожность. Тогда терапевт ищет такие вербальные интервенции для достижения этого регулирующего самость способа сосуществования с клиентом, чтобы оставаться в сонастройке с клиентом.

В основе сонастройки с клиентом в ситуации переживания тревожности лежит процессинг (Warner, M., 2002).  Терапевт владеет процессингом. Клиент с помощью терапевта осваивает процессинг.

«Процессинг – это способность индивида оставаться с переживаниями, которые его беспокоят или пока еще не ясны, что в итоге приводит к пониманию значения переживаемого опыта». Он включает в себя следующие стадии:

• улавливание переживания, которое тревожит, но пока непонятно («я не конгруэнтен», «я не в своей тарелке», «что-то меня напрягает») Такое обозначение не требует точности или ясного осознавания. Достаточно улавливать, иногда смутные и мимолетные или устойчивые состояния тревоги;
• пауза и внимание к этому состоянию в целом («что произошло, происходит в контакте, и возникло мое напряжение, тревога»);
• оставаться с возникающим переживанием, удерживать на нем внимание без оценки или осуждения (скорее интерес, чем оценка или интерпретация)
• выдерживание и регулирование интенсивности переживания
• прояснение, называние, обозначение переживания («мне досадно, потому, что сдерживаю себя», «я сержусь и боюсь говорить об этом», «я растерян, так как не понимаю чего-то»)
• внимание и понимание переживания другого в контакте без утраты или ощущения угрозы собственному переживанию

Если человек способен удерживать во внимании  беспокоящее его переживание на умеренном уровне интенсивности и оценивания, то наиболее вероятно наступает понимание значения переживаемого опыта.

Терапевту в ходе терапии и взаимодействия с клиентом необходимо постоянно достигать и устанавливать собственную конгруэнтность  (быть в контакте со своими собственными переживаниями). Для этого важна его толерантность к собственной временной неконгруэнтности. (Speierer, G.–W. (1994) и переживанию тревоги в контакте в контакте с клиентом