Терапия по переписке - !/?

На сайте есть опция письменных демо-консультаций и письменных консультаций в закрытой теме. Отношение к такой форме работы, порой, сильно разнится у специалистов и клиентов. И тут можно выделить три мнения:

- терапия по переписке невозможна;

- терапия по переписке невозможна, но возможно консультирование;

- терапия по переписке возможна.

Хочу предложить вам в этой статье вместе рассмотреть за и против такой работы:)

Для начала стоит отметить, что единого мнения о том, что считать психологическим консультированием, а что терапией нет. Но в самом общем смысле, психологическое консультирование отличает работа с насущной жизненной ситуацией, разрешение которой не затрагивает глубинные структуры психики человека, в отличии от терапии, где работа идет не с актуальной трудностью в той или иной ситуации, а с личностью в целом и результатом терапии становятся характерологические изменения, влекущие за собой изменение и развитие тех способов функционирования человека, которыми организованы все значимые области его жизни.

Тут важно отметить, что в обоих видах работы используются общие техники, отличие идет в длительности и глубине. Длительность в терапии имеет огромное значение - работа с некоторыми психическими процессами (работа с переносом, работа на укрепление самоценности, на формирование базового доверия к миру, работа горя) возможны только на длинной дистанции, в краткосрочных отношениях соприкосновение с такими темами может носить лишь поверхностный характер. И длительность в свою очередь влияет на глубину работы - будет ли работа вестись с актуальным сознательным содержанием, либо можно работать глубже - постепенно высвобождая из предсознания все новые части опыта клиента. Например, на разных этапах работы терапевт даёт интерпретации разной глубины и поступает так, не потому что он жадина и зажал глубинную интерпретацию, а потому что если начать сразу с глубин, то в некоторых случаях это может преждевременно актуализировать травматический опыт, на переживание которого еще не накоплен достаточных ресурс, либо слова терапевта с треском ударятся о защиты клиенты и вообще никак не будут восприняты психикой.

Итак, что же происходит, когда взаимодействие клиента и терапевта проходит в переписке:

Безопасность. 

Терапевт не видит и не слышит клиента, и для терапевта это большой минус, ведь он не видит невербальных сигналов тела и голоса клиента, а значит, его задача сонастройки с клиентом и понимания его актуального состояния усложняется. Также внешний вид клиента, и даже запах тоже могут выступать элементами диагностики, но специалист оказывается лишен к ним доступа.

Терапевт не видит и не слышит клиента, а значит, клиент может рыдать, размазывать сопли и тушь по лицу, краснеть, и этого никто никогда не увидит, иначе говоря, очень многие вещи, которых мы частенько стыдимся, намного легче сказать  написать, когда никто этого не видит. В результате за несколько встреч в переписке клиент может открыться глубже и говорить на много более глубокие темы, чем в очной работе. Так бывает не всегда, ведь взор, под которым язык приливает к небу и ноги становятся ватными, частенько идет изнутри, а не из вне. Но все же в переписке он частенько слабеет.

Также клиент может находится в крайне депрессивном состоянии, с приступом соматического заболевания, с немытой головой и в мятой пижаме, и при этом получать отклик на свои чувства и состояния через голубой экран.

Отношения.

В норме работа психолога и клиента в переписке должна строится по тем же принципами, что и очная работа. А именно - стороны договариваются о сотрудничестве на определенных условиях - время (частота и периодичность онлайн-встреч в теме, либо свободный формат переписки, оплата, правила переносов и отмен договоренностей, продолжительность и порядок завершения работы).

Можно ли специалисту применять в переписке техники психологического консультирования? Конечно, а почему нет, ничто этому не мешает.

Можно ли специалисту работать терапевтически? На мой взгляд, отчасти - да, и отчасти - нет. Работу в терапии можно разделить на 2 больших блока - работа с дефицитами, которую преимущественнно составляют эго-синтонные присоединения и отзеркаливания - все то, что клиент переживает, как поддержку. И здесь результат сильно зависит от продолжительности и регулярности контакта. Чем более продолжительно и регулярно человек находится в таких терапевтических отношениях, тем больше крепчает его внутренний карапуз. И нет никаких препятствий делать такую работу в переписке. Но. Поддержкой "я" являются не только слова терапевта, но и его физическое присутствие, его взгляд, - ведь все это дает переживание реальности отношений и реальности значимого человека -  все это сильно влияет на переживание постоянства объекта и возможность развития через идентификацию с ним. А переписка настольно наводняет реальное воображаемым, что чем глубже перенос, тем сложнее простроить границу между фантазией и реальностью, так что уже и не понятно клиент с реальным человеком говорит, или с фантазией, которая является частью него самого. В этом самой большой минус терапевтической работы по переписке, где два человека не делят единое пространство кабинета и никогда не встречаются взглядами.

Кроме того, "я" человека крепнет не только от поддержки, но и от ослабления и разрешения внутренних конфликтов, причем ключевым фактором здесь становится перенос, вернее перенесение внутренних конфликтов клиента на терапевта и терапевтические отношения. И работа с такими аффектами, как злость, ненависть, агрессия в переписке уже более затруднительна, чем при очных встречах, такая работа всегда связана, как с отыгрываниями, которые нуждаются в анализе и обсуждении, так и с прямой конфронтацией, где клиенту важно говорить много, важно говорить в лицо, важно видеть реакцию терапевта, что в переписке крайне затруднительно.

Для терапевта же переписка существенно более трудоемкий процесс, ведь за час работы в переписке можно сказать ровно столько, сколько обычно вмещается в 10 минут очной встречи....

Конечно, можно рассмотреть еще много факторов терапевтического взаимодействия в переписке, но тогда статья получится слишком длинной, поэтому предпочту остановиться. И лично для себя делаю вывод о том, что консультирование в переписке, безусловно может быть, а терапия - лишь в какой-то мере. Эта мера неполная, но в своей содержательной части она может быть бесконечно важной для клиента и может помочь ему сделать шаг в очную терапию.