Разводиться или нет?

В книге А. Курпатова "Скажи депрессии "Нет!" прочла описание интересного, хотя и вполне обычного, клинического случая. Вкратце приведу его.

К нему на приём пришла женщина, она выглядела очень опечаленной, жаловалась на мужа, который выбрал неудачную работу, вынужден часто отсутствовать дома, на сына-подростка, который не оправдывает надежд.

Психотерапевт пригласил на приём мужа и сына, с позволения женщины, пообщался с ними. Выяснилось, что муж заботливый, любит жену, работа у него уважаемая, он возглавляет муниципальную организацию, приятный в общении сын, который точным наукам предпочёл гуманитарные, чем и расстраивал мать. Объективно в жизни женщины было всё благополучно.

Терапевтом был сделан вывод, что у пациентки развилась депрессия.

Когда человек находится в депрессивном состоянии, он переполнен пессимистичными мыслями, касаемо своей жизни, себя, своего будущего, постоянно находится в состоянии страдания и жалости к себе, вплоть до того, что может появиться мысль о разводе, как единственном выходе из этого вязкого состояния, в крайнем случае - о самоуничтожении.

Эту ситуацию, на первый взгляд, можно истолковать как наступивший кризис в отношениях мужа и жены: ранее их связывал сын, а теперь сын подрос и в отношениях возникла пустота; или, вероятно, у женщины депрессия оттого, что она несчастлива с супругом и, действительно, пора подумать о разводе.

Когда на прием к психологу приходит такой клиент, на психологе лежит большая ответственность - быть максимально нейтральным, не подключать к интерпретации состояния клиента свои проекции, не "продавливать" принятие клиентом своего видения вопроса под предлогом "причинения" ему "добра".

Можно сказать клиенту, например, что его бессознательное через депрессию и утрату сексуального влечения сигнализирует о том, что нынешний партнёр не подходит для совместной жизни, что либидо хочет другого. Да, у каждого человека появляется время от времени тяга к другим и даже влюбленность, но стоит ли из-за этого рушить семью? Человек тем и отличается от животного, что руководствуется разумом, ответственностью, стратегией, а не постоянно оказывается во власти собственных инстинктов. При депрессии либидо, действительно, имеет тенденцию снижаться, вплоть до исчезновения.

Притом, депрессия может быть обусловлена самыми разными причинами: нервным истощением, недосыпом, перегрузками, скукой повседневности, когда нерастраченная энергия начинает направляться на поиск новых проблем, генетической предрасположенностью, органическими нарушениями.

Даже Фрейд говорил, что иногда сигара - это просто сигара. И не нужно пытаться увидеть в проблеме клиента какие-то тайные смыслы. Хотя, не спорю, что порой и они имеют место быть. 

Часто когнитивные искажения, пессимистичность, излишняя тревожность, мнительность, позиция обесценивания себя, близких, своего будущего приводит к такому настрою. Это можно назвать нарциссической депрессией.

В своей практике я вижу эффект при работе с когнитивными искажениями клиентов, смысложизненными ориентирами уже после 10 сеансов.

Я предпочитаю работать в когнитивно-поведенческом подходе, иногда прибегая к техникам психоанализа.

Когнитивно-поведенческий подход очень доступен пониманию клиентов, позволяет им видеть алгоритм терапевтических интервенций, измерять результат. 

Данный подход мне нравится и своей позитивной направленностью.

Представители КПТ- подхода придерживаются мысли, что нагнетание страданий и жалости к себе только усиливают депрессию. 

Порой клиенту достаточно просто пожаловаться и получить поддержку, и вот, он выходит и кабинета уже с улыбкой на лице, или ещё вчера клиентка ругалась с мужем, жаловалась на него на консультации, а сегодня они помирились и воркуют как два голубка.

Супружеская жизнь как синусоида - подъём сменяется спадом и наоборот. А потому не стоит делать поспешных выводов и вести клиента по пути радикальных перемен. 

В данной статье я лишь поделилась своим видением и опытом, которые не претендуют на однозначность.

© Все статьи являются авторскими, поэтому указание авторства при копировании обязательно!